По данным Департамента по делам ветеранов во время Второй мировой войны в США погибло 291 557 человек.
Общее число подтвержденных случаев смерти от нового вируса превысило этот мрачный рубеж. По состоянию на четверг 291 754 американца умерли от этой болезни.
Это означает, что от нового вируса погибло больше американцев, чем число американских солдат, убитых в самой кровопролитной войне в истории человечества.
«Тод Фаннинг держался лучше, чем многие из более сильных мужчин; его жизненная сила удивила доктора. Список погибших неуклонно рос; и хуже всего было то, что умирали пациенты, которые не были очень больны. Энергичные, полнокровные парни девятнадцати и двадцати лет взяли и умерли, потому что потеряли храбрость, потому что умирали другие люди, потому что смерть витала в воздухе. В коридорах корабля пахло смертью. Доктор Труман сказал, что так всегда было во время эпидемии; умерли пациенты, которые, будь они единичными случаями, выздоровели бы». Это цитата из романа «Один из наших» американской писательницы Уиллы Кэсер 1922 года.
Мелинда Гейтс, жена Билла Гейтса, сказала недавно в интервью Нью-Йорк Таймс: «Что нас действительно удивило, так это то, что мы не особо продумали экономические последствия». В сознании это женщины именно вирус как таковой, а не необоснованные меры привели к обнищанию людей. Дональд Хендерсон в 2006 году считал, что «Опыт показал, что сообщества, столкнувшиеся с эпидемиями или другими неблагоприятными событиями, лучше всего и с наименьшей тревогой реагируют, когда нормальное социальное функционирование сообщества меньше всего нарушается. Важнейшими элементами являются сильное политическое руководство и руководство общественным здравоохранением, призванное подбодрить и гарантировать предоставление необходимых медицинских услуг».
Но кто такой Хендерсон по сравнению с Мелиндой? Всего лишь бывший глава ВОЗ и эпидемиолог. Странно, почему не Мелинду после нападения на
Всемирный торговый центр 11 сентября 2001 годаминистр здравоохранения попросил взять на себя ответственность за управление ситуацией? А
Дональда Хендерсона.
Но несмотря на 3 миллиарда долларов, выделенных на соблюдение общественного здоровья, после события 2001 увеличилось количество людей с
саркоидозом и депрессией. В чем разница между эпидемиологом и женой компьютерщика? В том, что для последней биологический вирус путается в
сознании с компьютерным вирусом, который просто необходимо заблокировать от попадания на жесткий диск. Еще одно мнение эпидемиолога: «Сообщения и политика общественного здравоохранения во время пандемии признают важность походов в продуктовые магазины и аптеки, при этом сильно недооценивая острую потребность людей в близости друг к другу».
Сейчас уже известно, что смерти от вируса вызваны не самим вирусом, а чрезмерной реакцией иммунной системы, при которой клетки, борющиеся с вирусом, по ошибке атакуют здоровые органы. Это особенно характерно для случаев смерти здоровых молодых пациентов. Вряд ли кто сейчас сомневается в связи между стрессом и дисфункцией иммунной системы, включая цитокиновый и брадикининовый шторм. Почему это врачам до сих пор не ясно, если об этом знала американская писательница начала века?
Врачи Х|Х века знали, что паника может ускорить развитие болезни. Некоторые хирурги - онкологи видели как опухоли пациентов увеличиваются в
размерах за считанные часы после того, как те узнали одиагнозах рака и запаниковали. И во времена испанского гриппа было известно, что пандемии вызывают страх, а страх у больного человека может иметь физиологические, а иногда и смертельные, последствия.
Люди вообще любят пощекотать себе нервы. Но иногда эта привычка работает против них. Кому интересно такая новость: «Новый вирус не является
аномальным вирусом, способным к чудесным трюкам иммунного уклонения. Он, безусловно, может подавлять некоторые противовирусные реакции,
вероятно, именно поэтому он вызывает тяжелый ответ у некоторых людей, но он не неуязвим для нашей иммунной защиты». Это мнение не жены Гейтса, а Анжелы Расмуссен — вирусолога и члена Джорджтаунского центра науки и безопасности в области глобального здравоохранения. Люди,
думающие, что они могут умереть, если они заразятся новой версией старого вируса, доводят себя до паники, если они заболеют или получат
положительный результат теста.
Это было вступление не к ужасом пандемии, а к рассказу о саркоидозе. Эта болезнь загадочная, может действительно поражать все органы и ткани.
Появляется ниоткуда и внезапно исчезает. Пост интересен не только тем, кто этой болезнью интересовался, но и всем, у кого может быть дефицит
витамина Д.
Слово "саркоидоз" составное из нескольких греческих слов — все вместе означает "состояние, напоминающее грубую плоть". Первые случаи
саркоидоза, которые были признаны новым патологическим образованием, описали в Скандинавии, в конце 19 -го века. Причина неизвестна,
и поэтому болезнь назвали аутоиммунной. И лечат преимущественно кортикостероидами.
Что бы понять болезнь, надо разобраться, кто и когда ей заболевает. Вот, например, известно, что за год после 11 сентября 2001 года в США уровень
заболеваемости саркоидозом вырос в 4(!) раза. Эта болезнь может даже считаться профессиональной: пожарных, педагогов, военнослужащих, тех, кто работает в отраслях, где используются пестициды, работников сельского хозяйства, сотрудников правоохранительных органов и медицинских
работников.
Эта болезнь наиболее распространена в странах Северной Европы, а самая высокая ежегодная заболеваемость - 60 на 100 000 - наблюдается в
Швеции и Исландии. В Англии этот показатель составляет 16 на 100 000 человек. В США саркоидоз чаще встречается у чёрных, чем у белых. Причем
ежегодная заболеваемость составляет 35,5 и 10,9 на 100 000 человек соответственно. Саркоидоз реже встречается в Южной Америке, Испании, Индии, Канаде и на Филиппинах. В Греции около 70% диагнозов приходится на период с марта по май каждого года, в Испании около 50% диагнозов
приходится на период с апреля по июнь, а в Японии диагноз чаще всего ставится в июне-июле. Это те месяцы, когда дефицит витамина Д еще не
восполнился солнечным облучением. Людям с темной кожей в США тоже остро не хватает витамина Д, для выработки его в темной коже нужно просто больше солнца.
В саркоидозыьщ гранулемах производится 1,25-дигидрокси витамин В, который становится основной причиной гиперкальциемии. Что еще может быть в гранулёмах и откуда они берутся? Это коробочки, куда организм запихивает то, с чем ему не удалось справиться. Если лимфатическая система не
справляется со своими обязанностями и вовремя не удаляет пыль и прочий мусор, то за дело возьмётся местная соединительная ткань и упакует все в
коробочки—гранулёмы. Гранулёмы с низким уровнем обмена возникают при воздействии инертными веществами (пыль). Гранулёмы с высоким уровнем обмена появляются при действии токсических раздражителей (микобактерии туберкулёза, сапа, лепры и др.) и представлены эпителиоидно-
клеточными узелками. Молекулярный анализ гранулем саркоидоза выявляет наличие микобактериальной ДНК и белков.
Саркоидоз не обязательно аутоиммунное заболевание, возможно, он возникает в результате воздействия генетически восприимчивого человека к
какому-то воздействию окружающей среды, возможно, инфекционному. Поэтому он появляется у тех, кто работает с пылью и животными.
РгоріопіЬасгегіит полез — пока единственный микроорганизм, обнаруженный в саркоидных поражениях бактериальной культурой. Это бактерия,
которая акне вызывает и которой в каком—то организме не сидится на месте.
В 20—60 годы люди курили как паровозы, не выпуская сигарету из зубов. Эти люди пережили не ужасы 2001 года, а действительные катастрофы. Но у них не было такого количества идиопатического легочного фиброза, который сейчас становится эпидемией. Да и саркоидоз сейчас перестал быть редкой болезнью.
Дальше шок—контент. Новые данные связывают никотин с регуляцией Т-клеточного воспаления через активацию никотиновых холинергических рецепторов, а хроническое воздействие никотина (курение) снижает частоту гранулематозных заболеваний. Иммунный фенотип пациентов с симптоматическим саркоидозом, получавших лечение никотином, очень напоминал фенотип бессимптомных пациентов, что подтверждает предположение о том, что лечение никотином может быть полезным в этой популяции пациентов. Я ответила на вопрос — что делать при
саркоидозе? Искать причину, устранять дефицит витамина Д и курить.
