Кто первый халат надел, тот и психиатр. Ходит такая шутка. Действительно, врачи не обязаны быть здоровыми, чтобы с них брали пример и повторяли действия. Это инстаграммные оздоровители в самом Инстаграмм «обязаны» быть такими. Ведь никто не проверяет, какие они в реальной жизни.
Врачи так же болеют, и психическими болезнями тоже. Разница хорошего врача и плохого в наличии у него сознания.
Не только способности размышлять, сравнивать и оценивать. А способности смотреть на себя со стороны, рефлексировать. И записывать свой опыт. Что и делал Кандинский даже в момент своей смерти.
Нет, это не “осознавание“ в современном “интегративном“ смысле, в котором осознавание - лишь новая подражательная модель.
Формирование сознания происходит на уроках литературы. Эти уроки главные в создании человека, обладающего сознанием. Надо размышлять над поведением другого человека, искать его мотивы, встраивать его поведение в особенности эпохи и научиться «ставить себя на его место». И поэтому учитель литературы - главный в создании человека, а не автоматизированной обезьяны.
Виктор Хрисанфович Кандинский выходец из купеческой среды. В 1867 году поступил на медицинский факультет Московского университета. Тогда на факультете преподавал Григорий Антонович Захарьин. Кандинского, в отличие от современных врачей, особенно заботили вопросы помощи людям с низким доходом. Популяция здорова, если все ее члены здоровы.
Вот некоторые из его статей: «Несколько слов о гигиенических условиях современного госпиталя», «О сжигании умерших». В этих статьях Кандинский отмечал плохую организацию медицинской помощи, нарушение гигиенических норм, высокую смертность из-за бедности.
В 1876 году Кандинский оставил работу в больнице, чтобы принять участие в русско- турецкой войне в качестве младшего судового врача во 2-м Черноморском флоте, затем он был переведен на пароход «Великий князь Константин». Во время одного из сражений Кандинский «в припадке меланхолии» прыгнул в воду, желая покончить с собой. Его спасли, но после этого случая врача списали с парохода и отправили на лечение.
Кандинский женился на сестре милосердия Елизавете Фреймут, которая ухаживала за ним, называл ее «мамой»: супруга старалась относиться к такому проявлению любви с пониманием. Понятно, что болезнь уже наступила. Остальные работы Кандинского связаны с его психической болезнью. В 1880 году вышла первая книга о галлюцинациях, которая опиралась на анализ его собственного состояния. Для обоснования идей о галлюцинациях, псевдогаллюцинациях и явлениях психического автоматизма Кандинский использовал не только самонаблюдение, но и дневники, самоописания своих пациентов. В 1881 году Виктор Кандинский был зачислен старшим ординатором психиатрической больницы св. Николая Чудотворца в Петербурге, где проработал до конца жизни, проводя исследования.
С ним сотрудничал немецкий психиатр Хайнрих Шюле. Кандинский обнаружил, что способен вызывать галлюцинации и входить в пограничные психические состояния по своей воле: он начал ставить на себе эксперименты с использованием психоактивных веществ.
Кандинский стал известен в мировом профессиональном сообществе благодаря исследованию псевдогаллюцинаций и описанию синдрома психического автоматизма, который был назван в его честь, а также в честь французского психиатра Гаэтана Гасьяна де Клерамбо: синдром Кандинского — Клерамбо.
При этом синдроме человек ощущает отчуждение восприятия и мыслей - "это не мои мысли, это не я сделал“. Псевдогаллюцинации отличаются от истинных галлюцинаций тем, что от них невозможно отвернуться, они перемещаются вместе со взглядом.
Кандинский на собственном примере первым стал систематически исследовать расстройства шизофренического спектра (идеофрении).
Кандинский первый предложил руководствоваться критериями вменяемости при рассмотрении судебных дел, так началась судебная психиатрия.
Столь интенсивная работа и рискованные эксперименты привели к рецидиву болезни в 1889 году. Справиться с суицидальными мыслями он не смог, принял дозу опия, но, умирая, продолжал фиксировать изменения, происходящие в организме. «Читаю „Казаков“ Толстого», «читать становится трудно», «Я не могу больше писать потому, что я не вижу больше ясно. Света! Света!».
Елизавета Кандинская поддерживала мужа на протяжении всего профессионального пути и даже принимала участие в некоторых изысканиях.
После смерти ученого вдова подготовила неопубликованные труды к печати и издала их за собственный счет. Это книги «О псевдогаллюцинациях» и «К вопросу о невменяемости». Затем она так же ушла из жизни.
Деятельность спинного мозга - не только рефлексы отдергивания от укола или ожога. Обезглавленная лягушка вполне способна на сложное поведение. Если лапку намазать кислотой, то лягушка сгибает ногу так, чтобы кислоту стереть. Новорожденный с анэнцефалией (полностью лишенный головного мозга) может жить, двигаться, кричать и сосать. Сосание груди движение сложное, где нужно управлять мышцами в известном порядке и с определенной силой. Этот порок развития 100 % летален, 50 % плодов с анэнцефалией погибают внутриутробно, а другие 50 % детей рождаются живыми и в 66 %
случаев могут прожить несколько часов, некоторые живут около недели. «Долгожителем» среди анэнцефалов является Стефани Кин, прожившая без головного мозга 2 года 174 дня. Известны ещё как минимум три случая, когда ребёнок прожил более двух лет. "Ребенокъ уже родится со спиннымъ мозгомъ, въ которомъ отдѣльныя движения акта сосания или кричания «составлены» между собою въ извѣстном систематическом порядкѣ, такъ что безъ всякаго участiя сознания и воли, единственно подъ влянiемъ чувственнаго раздражения, происходитъ весь этотъ рядъ сочетанныхъ движений съ иерархическою правильностью". Всем известен целый ряд сложных движений, которым мы учимся с большим трудом, при полном сознании и усилиях воли.
Но когда движения освоены, то человек может выполнять их машинально, без всякого участия сознания и воли. "Ребенокъ, имеющий достаточно силы въ мышцахъ, при всѣхъ усилияхъ воли не будетъ въ состоян!и ходить, до тѣхъ поръ, пока не прiучитъ свой спинной мозгъ управлять мышцами такимъ образомъ, какъ это нужно для хождения. Когда же спинной мозгъ приспособится къ выполненю координированныхъ движений акта ходьбы, то этот актъ начинаетъ совершаться съ механическою правильностью".
Лунатики во сне могут ходить и совершать привычную механическую работу. Деятельность головного мозга тоже в значительной степени автоматична. Неграмотный человек при всех усилиях воли и “осознанности" не прочтет ни единого слова.
При умении читать можно читать вслух даже бессознательно и продолжать обдумывать что-то другое. Если человек уже без отвлечения снова прочитывает текст, то он ему кажется абсолютно новым. "Танцы, игра на какомъ-нибудь музыкальном инструментѣ — тоже представляютъ примѣры автоматическихъ, чувствительно- двигательныхъ актовъ". Спорт сюда же относится.
Мысли тоже сложены в коробку и выскакивают бессознательно из этой коробочки. Недавний пример - “вирусы питаются адреналином".
Выскочила мысль и высказалась. "Заготовленные умственнымъ опытомъ образы (представления) и идеи здѣсь находятся въ статическомъ, скрытомъ состоянии, какъ бы хранятся въ складѣ, откуда и пускаются въ оборотъ, когда придетъ ихъ чередъ".
Когда из памяти что-то выскакивает, это еще не сознание, не “осознанность" и не размышление. Это просто автоматизм.
Продолжение завтра.
