Женщины по-прежнему мало интересны в исследованиях сердца, особенно когда речь идет об исследованиях спортивной кардиологии.
С помощью МРТ-сканирования сердца 173-х женщин-спортсменок были проанализированы вплоть до уровня тканей. Результаты сравнивались с данными женщин, которые не занимаются профессиональным спортом.
У женщин, которые занимаются профессиональным спортом, камеры сердца становятся шире, в то время как сердечная мышца утолщается лишь в ограниченной степени. Эти изменения сильно отличаются от изменений сердца мужчины-спортсмена: сердечная мышца часто толще, чем сердечная мышца «нормального» сердца. То же наблюдается и при заболеваниях сердца.
Утолщенная сердечная мышца является ожидаемым и нормальным явлением у мужчин-спортсменов, в то время как у женщин-спортсменок это ненормально, и может указывать на заболевание сердца.
Сердце мужчин и женщин неодинаково адаптируется к спорту.
Различия существуют не только в адаптации сердца между мужчинами и женщинами, но и между разными типами спортсменов.
У женщин-спортсменок, занимающихся выносливостью, таких как велосипедистки, самые большие камеры сердца и самая большая масса сердечной мышцы; больше, чем у гимнасток. Адаптация сердца зависит от типа тренировочной нагрузки.
Кардиологу необходимо учитывать не только анамнез, но и биологический пол при оценке состояния сердца элитного спортсмена или спортсмена-любителя.
«Сердце спортсмена» имеет иные структурно-физические и электрические характеристики, иное ремоделирование в результате интенсивных тренировок. У женщин электрические и структурные изменения отличаются от мужчин. ЭКГ у женщин чаще показывали инверсию зубца T, что может указывать на скрытое заболевание сердечной мышцы, которое поражает нижнюю правую камеру и несет риск внезапной смерти, особенно во время упражнений. По сравнению с мужчинами-спортсменами, у женщин пропорционально больше правый и левый желудочки, две нижние насосные камеры сердца.
У женщин, занимающихся видами спорта на выносливость, наблюдалось наибольшее увеличение размера правого желудочка и правого предсердия (верхняя камера), за ними следовали представители смешанных дисциплин и силовых видов спорта.
Пока известно, что есть половые особенности, но эти исследования только начались. Спортивное сердце хорошо изучено, но вряд ли медицинское сообщество полностью понимает, что является причиной появления «сердца спортсмена». И тем более почему возникают половые отличия.
Хотя многие спортсмены могут казаться находящимися в пике своей физической формы, они все равно могут сталкиваться со значительными сердечно-сосудистыми рисками.
По данным исследования, представленного на ежегодной научной сессии Американского колледжа кардиологии совместно с Всемирным конгрессом кардиологов (ACC.20/WCC), почти у половины группы спортсменок в двух университетах США было обнаружено повышенное артериальное давление. У 47% спортсменок артериальное давление превышало норму, что намного выше, чем 5-10%, которые можно было бы ожидать в общей популяции женщин студенческого возраста, сказал Рамбарат. Из этих женщин с аномальными показателями артериального давления у 61% показатели были классифицированы как повышенное артериальное давление, у 38% показатели были в категории гипертонии 1 стадии и у 1% показатели были в категории гипертонии 2 стадии.
Это молодые, здоровые спортивные женщины. Тут нельзя забывать о том, что нужно изучать причины, которые толкают людей в спорт. Одна из причин — это гиперкинез, потребность в физической активности. Обычно такие люди страдают от того, что они не могут заниматься. Это не означает, что всем нужна интенсивная физическая активность, это лишь указывает на то, что нужно изучать, какие поломки в организме приводят к появлению этой потребности. Вот, например, это изучено: люди с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, испытывают повышенное желание двигаться в ответ на музыку со сложными ритмами.
Спортсменки традиционно не изучались так пристально, как спортсмены-мужчины.
Десятилетия исследований спортсменов-мужчин показали, что у многих из них сердце больше обычного и частота сердечных сокращений в состоянии покоя ниже обычного.
Термин «синдром спортивного сердца» впервые был использован в 1899 году шведским ученым Саламоном Хеншеном. По сути это патология. При длительных интенсивных нагрузках резко усиливается функция парасимпатической нервной системы и тонус блуждающего нерва. Это способствует торможению автоматической функции основного водителя ритма. Происходит ремоделирование морфологической структуры в виде эксцентрической либо концентрической гипертрофии.
Наблюдаются изменения объемов камер сердца, толщины и массы их стенок. Опосредованно увеличивается ударный объем и кардиальный выброс. Эти два механизма совокупно приводят к изменению функциональности проводящей системы в целом, снижению частоты пульса в покое и увеличению времени диастолы.
Симптомами, свидетельствующими о развитии патологических процессов в миокарде, являются выраженное урежение или учащение ЧСС, признаки дистрофических изменений в сердечной мышце, регистрируемые с помощью электрокардиографии.
Колебания артериального давления необходимы для адаптации. Артериальное давление управляется циркадными ритмами.
Супрахиазматическое ядро гипоталамуса — это главные часы. Этот же отдел мозга ответственен за выработку гормона вазопрессина, который оказывает выраженное влияние на уровень артериального давления. Во время сна и через 30-60 минут после него давление может быть меньше на 20-40 мм рт. ст., регулярное бодрствование по ночам ломает часы и предрасполагает к появлению гипо- или гипертонии.
Резкая смена атмосферного давления может приводить к развитию головной боли, головокружениям и колебаниям артериального давления. Нарушения тонуса сосудов происходит в ситуациях, когда изменяется высота над уровнем моря: подъем в горы, перелет, переезд на большое расстояние.
Резкая смена температуры окружающей среды также может провоцировать скачок артериального давления на 10-15 мм рт. ст. вверх или вниз. Обычно в термальном бассейне из-за снижения периферического сопротивления давление падает. Что приводит в ужас гипотоников.
Бег или силовые упражнения приводят к подъему артериального давления во время нагрузки. Обычно его рост составляет 20-30 мм рт. ст., но при поднятии значительных тяжестей, занятиях тяжелой атлетикой фиксируют подъем до 40-50 мм рт. ст. Давление остается повышенным еще в течение часа после нагрузок, а затем снижается до нормального уровня. При этом снижение давления через несколько часов после физических упражнений до уровня чуть ниже привычного почему-то считается нормой.
Хотя это указывает на истощение капилляров и сосудов. У здоровых (что редкость) профессиональных спортсменов изменение давления происходит на меньшие величины и более плавно. У спортсменов-любителей или людей с хроническими заболеваниями возможны резкие перепады давления.
Сильные эмоции (стресс и эустресс) вызывают активацию симпато-адреналовой оси — длинной цепочки от головного мозга до надпочечников, что приводит к выбросу в кровь адреналина. Адреналин заставляет сердце биться чаще, а сосуды сжиматься. В таких ситуациях артериальное давление растет. Так организм готовится реагировать на стресс: бить или бежать.
Артериальное давление — это сила, с которой кровь давит на стенки артерий во время движения. Артериальное давление не должно существенно изменяться в ответ на привычные, обычные виды активности.
Диагностика детей на гипертонию не должна проводиться только одним измерением. Необходимо оценивать нагрузку артериального давления: доля повышенных показаний артериального давления, обнаруженных в течение 24 часов. У ребенка может быть повышенная нагрузка артериального давления, но нормальное среднее артериальное давление.
Высокое среднее артериальное давление при 24-часовом тесте является сильным фактором риска сердечных и почечных заболеваний у ребенка.
