Сосудистые звездочки и сопутствующие проблемы. И про мраморность немного.

Больше всего многих людей волнует то, как они выглядят, а не то, как они думают.
И это верно по отношению к появлению разного рода сосудистых изменений. Появление странных сосудов и разноцветных звёздочек должно настораживать. Но не тем, что они появились на коже и портят внешний вид, а тем, что они могут быть и во внутренних органах и даже мозге.

Аномалии развития сосудов кожи у детей встречаются относительно часто, составляя около 7% всех опухолей и опухолеподобных заболеваний кожи у новорожденных. Они могут наблюдаться как изолированно, так и в сочетании с поражением других органов, входя в состав тех или иных синдромов. Могут самостоятельно проходить к 3 годам, могут увеличиваться.

Трудности в диагностике кожных поражений связаны с тем, что при наличии «геморрагической сыпи» в первую очередь предполагается наличие какого-либо васкулита, системного заболевания крови или аллергической реакции.
Редко кто раньше задумывался о наследственной геморрагической телеангиэктазии (болезнь Ослера — Вебера — Рандю), синдроме Казабаха — Меррита, гемангиоматозе печени, синдроме гемангиомы и тромбоцитопении, болезни Горхема, синдроме Маффуччи, синдроме Луи-Бар, невусе пламенеющием, телеангиэктатическом невусе, синдроме красно-голубого пузырчатого невуса.
У “интегративных“ врачей все это от печени, которую надо почистить и обязательно отказаться от мяса, сахара, глютена и еще чего-нибудь. Проблема в том, что все перечисленные заболевания, помимо кожных проявлений, сопровождаются поражением различных внутренних органов.
Сначала о сосудистых звёздочках вообще. Их не надо путать с рубиновыми точками, звёздочки - это сосудистые искажения. Они редко являются случайными косметологические дефектами. Они как птица-указчик. Если в этом месте появилась звёздочка, значит, процесс регенерации тут идет с ошибками. Если какие-то магические действия типа питья расторопши привели к тому, что звёздочки “исчезли“, это может означать чаще то, что регенерация совсем сломалась и наступает капиллярная и сосудистая плешивость. Обычно за таким “выздоровлением“ обнаруживается мраморность кожи. 

 

Причины телеангиэктазии можно разделять на врожденные и приобретенные. Многочисленные наследственные или врожденные заболевания проявляются кожными телеангиэктазиями. Если вместе со звездочками появляются еще и другие симптомы, стоит обратиться к генетику для выяснения причины. 
Традиционно считается еще то, что сосудистые звёздочки всегда часть венозной недостаточности. И действительно, телеангиэктазии на ногах часто связаны с наличием венозного рефлюкса в венах. Беременность является фактором, способствующим образованию варикозного расширения вен и сосудистых звездочек. Изменения уровня гормонов являются одной из самых важных причин, по которой женщины чаще страдают от варикозного расширения вен во время беременности.

 

Происходит повышение уровня прогестероно, который заставляет вены расслабляться и легче расширяться. Во время беременности также происходит значительное увеличение объема крови, что приводит к расширению вен, вызывая дисфункцию клапанов, что приводит к скоплению крови в венах. Страдают те женщины, у которых общее кровеносное русло уменьшено из-за разноообразных экспериментов с "сохранением фигуры" или из-за соединительнотканной недостаточности.
Кроме того, увеличенная матка может сдавливать вены, вызывая более высокое давление в венах, что приводит к расширению вен. Варикозное расширение вен, которое образуется во время беременности, может самопроизвольно улучшиться или даже исчезнуть через несколько месяцев после родов. 

 

 

Приобретенная телеангиэктазия, не связанная с другими венозными аномалиями, например на лице и туловище, может быть вызвана такими факторами, как синдром Кушинга, розацеа, солнечный ожог у неразумных людей со слабой кожей (мозг и кожа из одной закладки формируются), травмы кожи, радиационное облучение, химиотерапия, склеродермия и еще можно долго продолжать. Про паутинные телеангиэктазии было в предыдущем посте.
Главная причина - венозная и лимфатическая недостаточность. Хирургическое лечение варикозной болезни насчитывает уже почти две сотни лет. Но до сих пор нет ясности в том, что же является причиной болезни - клапаны естественным образом исчезают с возрастом, но не все обзаводятся варикозом.

 

Так же продолжается диспут о том, какую пользу приносят операции. Но тех, кто иногда говорил о необходимости разработки консервативного лечения, периодически пытаются останавливать - резать надо. Или склерозировать. Вот последнее часто предлагается и для избавления от сосудистых звёздочек. На ютуб много красивых видео, как некрасивое образование быстро исчезает. И эта простота подкупает.
Склеротерапию назвали "золотым стандартом". Склерозирующее вещество вводится в больную вену, так что она затвердевает и в конце концов съеживается. Недавние данные по склеротерапии показывают, что вещество, содержащее раздражающий склерозант, может быстро появляться в сердце и легких пациента, а затем в некоторых случаях проходит через открытое овальное отверстие в мозг. Это у тех, у кого овальное окно в сердце не заросло.

 

 

Множество опубликованных сообщений привело к опасениям по поводу безопасности склеротерапии телеангектазий и сосудистых звездочек.
В некоторых случаях после склеротерапии возникали инсульты и транзиторные ишемические атаки. Для лечения варикоза, к сожалению, наиболее безопасна классическая операция. Хотя и она ничего не гарантирует. А в некоторых случаях лишь увеличивает риск дальнейших проблем. Но самый большой риск, по-видимому, возникает при склеротерапии, особенно с точки зрения системного риска тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии и инсульта.
Наилегчайшее отношение к склерозированию и лазерному удалению вен как к косметологической процедуре не может не удивлять.

 

Еще одной проблемой, возникающей при использовании склеротерапии для лечения сосудистых звездочек, являются окрашивание, затемнение, телеангиэктатические матовые образования и изъязвления. Исследование 2018 года. Из 352 пациентов, обратившихся в флебологическую практику, у 25 пациентов были матовые образования (7,1%). Все были женщинами со средним возрастом 45 (27-57) лет.
Среди 27 факторов риска статистически значимыми оказались рецидивирующие носовые кровотечения, легкие кровоподтеки, гиперчувствительность (экзема, крапивница, сенная лихорадка и ринит), предшествующее лечение склеротерапией или эндовенозным лазером для вен нижних конечностей и семейный анамнез телеангиэктазий. Кто из косметологов или флебологов интересуется носовыми кровотечениями и крапивницей? 

 

 

Кроме того, красиво все это выглядит только на роликах в ютуб. В реальности чаще последствия оказываются хуже, чем то, что было. И все это потому, что такие звёздочки появляются не в прочных и здоровых тканях, а в слабых и больных. И любое воздействие - это дополнительный
травмирующий фактор.
Телеангиэктазии на лице часто лечат лазером. Лазерная терапия использует световой луч, который фокусируется на вены, чтобы запечатать их, заставляя их растворяться. Эти световые процедуры требуют нагрева вен. Эти процедуры могут привести к разрушению потовых желез и повреждению нервов, и риск увеличивается с увеличением количества процедур.
Розацеа может проходить самостоятельно при условии укрепления тканей. В телеграм чате есть убедительные примеры.
Мраморная кожа может быть врожденной. Она так и называется - врожденная телеангиэктатическая мраморная кожа, сосудистый сетчатый невус,
ретикулярное пятнистое поражение кожи.

 

Оно более интенсивное и стойкое, чем мраморная кожа, которая возникает у людей с ДСТ после бани, например. В тяжелом случае может появляется спонтанное изъязвление кожи и образование рубцов. 
Это тоже сосудистое заболевание, связанное с пороками развития соединительной ткани во время развития эмбриона. Чаще связано с развитием асимметрии тела. Иногда вместе с мраморной кожей встречаются эпилепсия, гидроцефалия, глаукома, аномалии сердца, мочеполовой системы. Люди долго обследуются у эпилептолога, садятся на вычурные диеты, получают облегчение от того, что нагрузка на организм снижается. А дальше им помочь становится очень сложно, потому что за время экспериментов регенерация сосудов была окончательно разрушена.
К счастью, у множества детей мраморность самостоятельно проходит. Каждая мраморность и каждое увеличение количества телеангиэктазий нуждается в полноценной диагностике с гистологией.

 

В тяжелом случае во всех слоях дермы и подкожной клетчатки обнаруживаются расширенные капилляры. Можно использовать капилляроскоп, он тоже показывает состояние капилляров.
Сопутствующие мраморности аномалии - глаукома, гипоспадия, синдактилия, поликистоз почек, пороки сердца, асимметрия конечностей и др. 
Если сосудистый рисунок становится более выраженным, не исчезает после согревания и не уменьшается по мере роста ребенка, проводят
дополнительные обследования у кардиолога и невропатолога.
Патологическим состоянием считается и появление мраморности при высокой температуре.