Пубертат - критический возраст - 1. Про грудину, мечевидный отросток и цинк плюс материал для понимания того, как случается дисплазия
Ранее детство - период диатезов и продолжение созревания. Ребенок может
“выправиться”, рождённый слабым - окрепнуть и в дальнейшем мало чем отличаться от рождённых вовремя и с хорошими баллами. Это как растения, каждое растет в своем ритме. Но то, что на хорошей почве и с хорошим уходом, вырастает сильнее и красивее.
Первую фазу младенчества поэтому нельзя назвать критической - она просто жизнеопределяющая. И тут вся ответственность на родителях, у них есть шанс все изменить. Но избыточному оптимизму все равно нет места.
Есть множество тяжелых наследственных синдромов, где еще не разработаны методы хирургической помощи. Заячья губу и волчью
пасть научились оперировать, а готическое нёбо - нет. Некоторые изменения грудины становятся заметными только в подростковом возрасте. И далеко не все могут успешно корректироваться хирургами.
Но за исключением состояний, несовместимых с жизнью, первый год жизни - это то время, которое определяет степень устойчивости организма к воздействию внешних и внутренних факторов. И уже тут не может быть никаких “правил“ по Споку. Некоторым детям нужен постоянный физический контакт, и они должны сидеть на теле матери сутками. Так они
дозревают как кенгуру в сумке. Есть дети, которые могут лежать и спокойно спать в кроватке, им явно не будет хватать движений с детства. Ребенка нужно тискать и греть. Расплата приходит в основной критический период - период гормональной перестройки и формирования половых отличий.
Когда-то давно для изучения только этого периода жизни человека существовала специальная наука "педология“. Потом и в ней увлеклись поиском “общих правил". Она попала в политическую турбулентность и исчезла.
А ведь подростковый возраст - это первый жизненный экзамен на состоятельность соединительной ткани. Если все было хорошо, то наследственные проблемы "не вылезут", ребенок будет крепче родителей. Если к подростковому возрасту человек подошёл в плохой форме - наступит расплата.
Родители часто смотрят на себя и сравнивают с собой, требуя того же от своего ребенка. Но забывают, что все мы стоим на плечах поколений и внук может расплачиваться за голодание и тяжёлую жизнь своих бабушек.
Проблемы подросткового возраста определяются двумя факторами - особенностями развития мозга и нарушениями в периферических тканевых и органных соединительнотканных структурах, то есть в микроциркуляции на периферии.
Все что растет, должно хорошо кушать.
Если трофика нарушена, на периферию попадают крохи, и она так уже адаптировалась, - то и аппетита у ребенка не будет. Сколько бы интегративные врачи желчь не гоняли.
Наиболее волнуют подростков нарушения не в мозге (что им сложно учиться), а особенности внешности. Сочетание нарушений мозга и острого
переживания своей "уродливости" увеличивает риск ничем не обоснованных самоубийств в раннем подростковом возрасте. Там, где ребенок
без соединительнотканной ослабленности на любое замечание о своей внешности отреагирует довольно спокойно, в стиле "сам дурак",
соединительнотканной слабый впадёт в депрессию.
Если раньше на быстро выросшую грудь у девочки смотрели с подозрением (гигантомастия), то сейчас девочкам с нормальной грудью могут сделать операцию.
Пубертатное ожирение “лечат" диетами и спортом, а пубертатное похудание расценивают как норму.
Упоминание отсутствия мечевидного отростка вызвало много вопросов. Поэтому сегодня - про грудину. Грудина - плоская кость длиной в среднем 17 см, у женщин она короче, чем у мужчин. В ней различают 3 части: рукоятку, тело и мечевидный отросток. Формирование грудины в эмбриогенезе сложное (а что простое?) и происходит за счет слияния 2 вертикальных мезенхимальных полос, расположенных у передних концов ребер, которые мигрируют к средней линии начиная с 8 недели внутриутробного периода и соединяются к 10 неделе.
Возраст полного окостенения грудины-мечевидного сочленения завершается к 40 годам. А вот у южных народов, например у испанцев, он завершается к 35 годам. Для судебной медицины важно еще и то, что отверстия в грудине не обязательно пулевые. Естественные отверстия в грудине имеют гладкие края и сохраненный кортикальный слой на всем протяжении. Огнестрельное же отверстие имеет косой ход или вид ломаной линии.
Расщепления и отверстия грудины являются врожденными дефектами передней стенки грудной клетки, возникающими в результате нарушения образования грудины в процессе эмбриогенеза. По разным оценкам изменения грудины у 20% человек. Что необходимо учитывать при увлечении иглоукалыванием.
колеблется от 3 до 9/1 см, поэтому безопасным расстоянием считается введение иглы на глубину не более 2,5 см, что предотвратит повреждение сердца.
Сейчас иглоукалывателей штампуют на курсах, анатомию и аномалии развития они совсем не знают, что и делает иглоукалывание не таким безопасным. Почему возникает воронкообразная деформация грудины никто не знает.
Существующие теории возникновения включают внутриматочное давление (в матке ребенок был неудачно расположен), рахит, легочный фиброз, аномалии диафрагмы, которые приводят к тяге назад грудины и свойственному нарушению остеогенеза и хондрогенеза.
Первая гипотеза патогенеза воронкообразной грудной клетки описана в 1596 году. Согласно этой теории, грудина втягивается внутрь диафрагмой.
Про это уже был пост. И про то, "что делать". Есть специальные колоколы для консервативной терапии (нужно обучение).И - искать хорошего хирурга. Наиболее обоснованное предположение то, что в основе развития воронкообразной грудины лежит снижение прочности реберных хрящей из-за изменения количественного и качественного содержания коллагена, гликозаминогликанов и воды.
Снижение прочности реберного хряща ведет к неспособности удерживать переднюю грудную стенку в процессе дыхания, вследствие чего возникает постепенное прогрессирующее изменение грудины.
Помимо этого достоверно установлено, что в реберном хряще таких людей существенно уменьшена доля растворимого коллагена. Этот факт говорит об ускоренном старении коллагена с увеличением, как в старости, количества меж- и внутримолекулярных поперечных связей.
Это можно было бы определить по снижению выделения с мочой оксипролинсодержащих пептидов и свободного оксипролина, являющихся продуктами деградации коллагена. Но где сейчас делают такие анализы, по результатам которых продать нечего?
В рёберных хрящах людей с изменениями грудины содержание магния и кальция повышено, а цинка - снижено. Ион Zn2+ входит в активный центр матричных металлопротеиназ - единственных ферментов, способных расщеплять трехспиральные стержнеобразные макромолекулы коллагена.
Дети с такой аномалией развития страдают не только потому, что они не удовлетворены своим телом. Дисплазия не возникает в одном месте изолированно - у них так же с особенностями работает и мозг. Поэтому появляется апатия в поведении, замкнутость, нежелание заниматься
физкультурой и снижается успеваемость.
Мечевидные отросток - самая нижняя часть грудины. Обращённый книзу конец, прощупываемый через кожу, может быть притуплён или заострён, вилообразно расщеплён или иметь расположенное посередине отверстие. Или вовсе отсутствовать. Вся эта информация важна тем, что она тоже указывает на проблемы развития в эмбриогенезе.
У новорожденных и маленьких (особенно неполных) младенцев верхушка мечевидного отростка может быть видна и ощущаться как шишка чуть ниже грудины.
Даже простой ушиб часто сопровождается интенсивной болью, усиливающейся при дыхании, кашле или резких движениях. Чаще всего ушибы проходят без специального лечения, но травмирование этой области имеет свойство длительное время проявлять себя болью при надавливании на кость. Под мечевидным отростком расположено солнечное сплетение, представляющее собой крупный узел нервных скоплений.
Существует нарушение, при котором источником болевого синдрома в центральной части грудины является сам мечевидный отросток, — грыжа мечевидного отростка. Чаще всего к этой патологии приводят дефекты развития, при которых происходит расщепление, его изгиб, образование в нем отверстий различной величины. Через отверстия могут выпячиваться жировые ткани брюшины, вызывая болевые ощущения.
Продолжение про подростковый возраст завтра.
