Про дефицит железа не говорит только ленивый. И люди ищут препараты железа, в последнее время стали популярны капельницы. Капельницы дороже, прибыльнее для клиники (а не для аптеки) и человек испытывает обычно быстрое улучшение. Однако, железо крайне токсично для организма человека, поэтому железо хранится в белках, ферритине и других, а в клетки переносится транспортным белком трансферрином. Свободное железо в кровотоке, не связанное белками, составляет не более 0,1% от общего запаса в организме. При длительно сохраняющейся циркуляции большого количества свободного железа в крови могут возникать гриппоподобное состояние, интоксикация, анафилактоидные реакции, токсическое поражение органов.
При введении больших доз железа можно спровоцировать появление гиперфосфатурической гипофосфатемии. Что приводит к гиповитаминозу D (все чудесно, можно еще витамин Д продавать), гипокальциемии (продавать препараты кальция) и вторичному гиперпаратиреозу.
Вторичный гиперпаратиреоз появляется в результате компенсаторного повышения пара гормона в ответ на длительную гипокальцемию. Это путь к камням в почках и остеопорозу. Паратгормон высвобождает кальций из костей, что ведет к дистрофии костной ткани и уменьшению ее плотности. Кто модную капельницу сделал, затем переходит к «силовым», чтобы нарастить «мышечный каркас вокруг кости». И при этом надо не забывать принимать огромные дозы витамина Д.
Снижение содержания внутриклеточного кальция приводит к нарушению формирования мембранного потенциала покоя, что проявляется всеми симптомами анемии: туман в мозге, быстрая утомляемость, слабость.
Что дает основание сделать еще одну капельницу с железом.
Постепенно будет нарушаться обмен глутатиона, что провоцирует энергетические потери клеток. Почему БАС болезнь спортсменов? При интенсивном разрушении мышц в кровь поступает много железа. В среднем в организме взрослого человека содержится 4 г железа, из которых 27% содержится в мышцах в виде миоглобина. При сильном повреждении мышц (рабдомиолизе) большое количество миоглобина (и, следовательно, железа) может попасть в кровоток. Рабдомиолиз — это острый синдром, характеризующийся повреждением скелетных мышц в результате травмы, воспаления или ишемии,
что приводит к высвобождению продуктов распада, включая миоглобин.
За железо идет отчаянная борьба. В железе нуждаются не только организм, но и патогены. Чтобы ограничить размножение патогенов, человеческий организм выработал механизмы, удерживающие железо, которые ограничивают доступность железа для вторгшихся патогенов. В условиях инфекции гепсидин, главный гормональный регулятор системного гомеостаза железа, вырабатывается в избытке, что приводит к снижению поглощения железа энтероцитами и запиранию железа внутри макрофагов для снижения концентрации железа во внеклеточной среде. Нарушение гомеостаза железа может легко нарушить баланс в пользу патогенов и против иммунного ответа.
Есть два основных типа анемии: железодефицитная анемия, характеризующаяся полным истощением запасов железа из-за таких факторов, как многократный забор крови или кровопотери, и анемия воспаления, характеризующаяся функциональным дефицитом железа, проявляющимся снижением уровня железа в сыворотке крови при нормальном или повышенном уровне ферритина. Запасы железа не уменьшаются, а сохраняются в макрофагах, перерабатывающих железо.
За последние 20 лет появилось всё больше доказательств взаимосвязи между уровнем железа и смертностью в отделениях интенсивной терапии. Уровень железа в сыворотке крови выше 60 мкг/дл был связан с более высокой смертностью. Попытки «быстро полечить анемию» связаны с очень высоким риском.
Анемия связана не только с дефицитом поступления железа, но и с дефицитом поступления меди. Здесь надо помнить о том, что у людей отсутствует специфический путь выведения железа, поэтому регуляция гомеостаза железа зависит исключительно от белков, отвечающих за его всасывание, транспортировку, хранение и переработку в организме. У меди существует. Но, как и все в организме, может ломаться.
Медь нужна для синтеза гефестина, который окисляется железо и способствует его переносу через базолатеральную мембрану в кровоток.
Другим ферментом, переносящим железо, является церулоплазмин. Этот фермент необходим для мобилизации железа из ретикулоэндотелиальных клеток в плазму.
Церулоплазмин также окисляет железо из двухвалентного состояния в трёхвалентную форму, необходимую для связывания железа. Нарушение работы этих медьсодержащих ферментов, транспортирующих железо, может вызвать вторичную железодефицитную анемию.
Нет меди — нет всасывания железа. Есть анемия. Дефицит меди есть почти у всех, кто в пандемию отчаянно пил препараты цинка. И у тех, кто живет в медьдефицитных местностях. И у тех, кто мясо «не любит».
И у тех, кто любит растительные масла. Ещё одна гипотеза о причине анемии связана с митохондриальным ферментом цитохром-с-оксидазой (комплекс IV в цепи переноса электронов).
Исследования показали, что у животных с нарушением работы цитохром-с-оксидазы не происходит нормального синтеза гема. Снижение активности фермента также может привести к скоплению избыточного железа, в результате чего гем приобретает необычную форму.
При дефиците меди возникает поражение нервной системы миелонейропатия, напоминающая подострую комбинированную дегенерацию при дефиците витамина В12. Основные причины дефицита меди у взрослых: длительное парентеральное/зондовое энтеральное питание без достаточного количества меди, нарушение всасывания меди (после операций на ЖКТ, при заболеваниях кишечника, при избыточном поступлении цинка в организм). Или просто меди мало в еде.
Проверить дефицит меди просто. Надо ночь настаивать воду на куске чистой меди. Если эта вода кажется очень вкусной, то можно предполагать дефицит меди. Если они имеет неприятный вкус, скорее всего дефицита меди нет. Это ответ на вопрос зачем нужны медные диски. Они еще нужны как аппликаторы при воспалении. Медь имеет высокую теплопроводность и эффективно отводит тепло от очага воспаления.
Диагноз дефицита меди устанавливают на основании снижения концентрации меди и/или церулоплазмина в сыворотке крови. Лечение препаратами меди обеспечивает быстрый и полный гематологический ответ. Однако появившиеся неврологические нарушения не всегда поддаются полному регрессу. Лучше быстро узнавать о дефиците меди, а не железа.
