Каждое следующее поколение становится более хрупким. Все хронические болезни стремительно молодеют. Раньше атеросклероз и диабет были болезнями старости. Сейчас молодая девушка хвалится наличием инсулинорезистентности и еще какой-нибудь глютеновой непереносимости.
Болезни сердца, артрит и деменция тоже молодеют, даже менопауза наступает у современных женщин раньше. Но зато пожилые люди дольше живут. И принимают больше таблеток.
Параллельно идет рост количества таблеток. Они могут как улучшить состояние здоровья человека, так и нанести вред здоровью. Каждая группа, изучающая действие какой-то таблетки, изучает действие именно этой таблетки. А как набор таблеток, назначенных разными специалистами, будет взаимодействовать внутри организма, не изучает никто. Просто представьте, сколько есть разных вариантов взаимодействия. Напоминаю, что до сих пор нет понимания того, как действует обыкновенный аспирин. А как он взаимодействует с сонмом других лекарств?
Полипрагмазия - назначение большого количества таблеток. Это огромная проблема здравоохранения, которая постоянно рассматривается на конференциях и конгрессах. Вот только до бабушки, которая ходит в поликлинику, эти споры не доходят. И она от каждого врача просить таблеточку.
Бабушка может проснуться утром и принять таблетку от сердца, затем еще одну или две для контроля кровяного давления, еще пару, если у нее диабет, витаминную таблетку и, возможно, одну от боли в суставах.
Полипрагмазия обычно определяется как прием пяти или более различных лекарств в день.
Хуже всего то, что одна и та же таблетка может работать иначе у человека молодого и старческого возраста. Некоторые лекарства,
которые когда-то были полезны, могут начать приносить больше вреда, чем пользы.
Безрецептурные лекарства, такие как витамины, растительные препараты или обезболивающие, также могут вызвать проблемы.
Как и лекарства, отпускаемые по рецепту, лекарства, отпускаемые без рецепта, увеличивают полипрагмазию, а также увеличивают взаимодействие лекарств и побочные эффекты. И это при том, что новоявленные "нутрициологи" тоже решили
“выписывать рецепты" и "протоколы". И они крайне редко интересуются тем, что назначил врач в поликлинике.
Например, сочетание нескольких лекарств, таких как снотворное, сильные обезболивающие и
некоторые лекарства от гипертонии, может вызвать сонливость и головокружение, что может
привести к повышению риска падения и переломам костей. Или новому походу по врачам в поисках причины головокружения и вялости.
Обеспечение безопасного и эффективного использования лекарств включает как их назначение, так и отмену их назначения.
Лекарства не только назначают, но и
корректируют дозу и решают когда надо сменить лекарство или вовсе отменить. Все это требует огромной работы лечащего врача, тщательного
мониторинга и медленного снижения дозы. Беда в том,что у врачей нет ни времени, ни возможности заниматься тем, чем им положено заниматься.
Но таблетки - это "химия". А вот травки - это природно и натуральненько. Люди любят травки, любят про них читать и полагают их безопасными, особенно если какой-то "потомственный травник" их советует. А с другой стороны, врач не может рассчитывать на то, что пациент будет принимать назначенное лекарство, а не отменит его сам произвольно. Более того, общественное здравоохранение традиционно фокусируется на назначении лекарств, уделяя мало внимания тому, когда их прекратить. По оценкам, 4 из 10 пожилых людей принимают пять или более рецептурных лекарств, и за последние 20 лет этот показатель утроился. Около 20% принимают 10 и более препаратов. А сколько принимают ваши знакомые пожилые люди? Нельзя сказать, что большинство людей не понимают полипрагмазия.
Даже если они не знают, как правильно называется прием большого числа разных таблеток.
Наибольшую осторожность должны вызывать недавно изобретенные лекарственные сборы, даже если в них находятся растения совершенно
безопасные при раздельном приеме. Это связано с тем, что при смешивании химические вещества разных растений могут оказаться несовместимыми друг с другом. Родиола розовая самостоятельно является адаптогеном.
А при использовании в смесях происходило нарушение иммунных процессов у 40% пациентов с лейкопенией (пониженное число лейкоцитов) происходило еще большее снижение. У 37% наблюдались признаки аллергии. Данные НМЦ клинической лимфологии и эндоэкологии МЗ РФ (Ю.М.Левин).
Чем больше разных растений входит в смесь, тем больше риск встречи несовместимых ингредиентов.
Рационально соблюдать 5 правил.
Опасаться новоявленных сборов лекарственных растений. Наименьший риск представляют известные лекарственные растения и сборы, те, что прошли проверку временем (столетиями).
Осторожно относиться к неизвестным ранее лекарственным растениям. Учитывать индивидуальную чувствительность. При приеме новых сборов контролировать состояние. Сейчас мы живем в удивительное время, когда люди начали бояться обычной еды и совершенно
перестали бояться трав.
Использование лекарственных растений — один из наиболее древних методов терапии. Благодаря опыту многовекового применения природного сырья из огромного разнообразия представителей флоры была выделена наиболее часто используемая группа растений. Активные компоненты некоторых из них послужили основой для создания официальных лекарственных препаратов. Природное происхождение имеет и ацетилсалициловая кислота (аспирин), выделенная из белой ивы (Salix alba). Артемизин был открыт в 1972 г. китайским фармакологом Ту Юю, получившей за это открытие в 2015 г. половину Нобелевской премии по медицине и физиологии.
Артемизин — препарат на основе полыни однолетней (Artemisia annua) используется при лечении малярии. Для населения стран с низким уровнем доходов фитотерапия привлекательна относительно невысокой стоимостью, более широкой доступностью по сравнению с лекарственными препаратами, применяемыми официальной медициной. Если раньше допуск в профессию «травниц» был довольно сложным, то сейчас любой может объявить себя «потомственным» и выдумать собственное «молодильное яблочко». Люди, пользующихся методами народной и альтернативной медицины, полагают, что у официальной медицины малоэффективные препараты, а травы эффективнее. Плюс желание быть в стиле ЗОЖ.
Чем дальше люди от природы, чем больше у них уверенность в том, что природное полезно.
Так появилась вера в абсолютную безопасность траволечения, хотя известно, что ряд растений обладает токсическими свойствами (например, ландыши майский; Convallaria majalis), а у людей с атопией применение любых фитосредств может вызвать аллергические реакции. Сложно объяснить, что содержание биологически активных веществ в составе лекарственных растений, в отличие от синтетических препаратов, гетерогенно (то есть не стандартизировано). Гинкго билоба относительно безопасно, но при использовании перед оперативным вмешательством может вызвать избыточную кровоточивость в послеоперационном периоде. Подобный эффект возможен и при примененииичеснока и женьшеня. Женьшень трехлистный
(Panax trifolius), кроме этого, может вызвать гипогликемию.
Около 70% пациентов не сообщают лечащему врачу о том, что принимают фитопрепараты, что может привести к возможным непредвиденным реакциям взаимодействия.
Известно, например, активирующее влияние зверобоя на систему цитохромов печени. Поэтому, несмотря на то, что зверобой относится к фитосредствам с минимальными побочными эффектами, при его применении могут наблюдаться серьезные реакции взаимодействия с лекарственными препаратами (например, отторжение трансплантата, снижение эффекта анестезии и пр.).
Пациент жалуется врачу на кашель. Предписания врача. 2000 дон.>.: «На, съешь корешок». 1000 н.э.: «Эти корешки — колдовство, прочти молитву». 1850 н.э.: «Эти молитвы - глупое суеверие, выпей эту микстуру». 1940 н.э.: «Эти микстуры — обычное шарлатанство, прими эту таблетку».
1985 н.э. : «Эти таблетки неэффективны, прими вот этот антибиотик». 2000 н.э.: «Этот антибиотик синтетического происхождения. На, съешь корешок».
#лекарство #фитотерапия #медицина #аспирин #лечение
