Популярные журналы по здоровью и потом блоги Инстаграм приучили людей к тому, что любой текст должен обозначать проблему (волосы выпадают), объяснять “почему“ это происходит и давать “совет“, что выпить или намазать. Ещё очень ждут советов - какой анализ сдать, чтобы убедиться в том, что это.
Современный врач или инстаблогер от “оздоровления“ не имеют уже никаких различий - это диспетчеры, проводящие хитроумные обследования, изрекающие непонятные слова. Чем красивее слово, тем приятнее пациенту: эстрогенодоминирование, инсулинорезистентность, нейрогенная остеохондроплазия. Есть что рассказать о себе другим.
А.С.Залманов 100 лет назад заявил, что “диктатура медицинской аппаратуры сопровождается крушением клинического наблюдения“. Люди по своей воле стали роботами, зависнув в формальной логике - “да“ или “нет“. Раньше слова “женская логика“ были презрительными, но когда в 2002 году Дэниэл Канеман получил Нобелевскую премию за исследования в области нечётких множеств и размытой логики, то о “женской“ логике стало можно говорить с уважением. Есть расщелина позвоночника, которую можно увидеть глазами и потрогать, есть пятно над скрытой расщелиной и есть нисхождение дужек позвонков бессимптомное, оно само по себе не страшно, но в комплексе может быть информативным. Есть синдром Дауна, который заметен любому человеку, есть мозаичная форма, а есть “преддаун“, особый фенотип, на котором видны следы будущих проблем (гипертелоризм, плоский затылок). Где тут “да“ или “нет“?
М.Д. Голубовский - генетик и историк науки. Он занимается популяционной генетикой, мутационными процессами, теорией эволюции, репродуктивной генетикой человека. Он говорит, что жизнь сама по себе опасна, каждый человек имеет гетерозиготные состояния мутации равные по эквиваленту двум летальным дозам. Если дать развернуться лабораториям, они не только мутации фолатного цикла найдут, а еще кучу всего, на что у клиента хватит денег. Болезнь - это приспособление к жизни. Вопросы «что же делать» законны, но мир мы исправить не можем.
Мы можем только не портить то, что нам дала природа.
Битвы империй в медицине часто - битвы за слова. Сейчас любой "доказательный" через губу скажет про вегето-сосудистую дистонию, заявив,
что это несуществующий диагноз. Но с уважением произнесет слово "дизавтономия’.
Дизавтономия - это вегетативная дисфункция, при которой вегетативная нервная система работает неправильно. И это отражается на работе сердца (невроз сердца), кишечника (невроз кишечника), потовых желез (гипергидроз) и кровеносных сосудов. У дизавтономии много причин и не все из них неврологические. Одним из проявлений дизавтономии является постуральная ортостатическая тахикардия или ГИПОТОНИЯ.
Это просто. Человек лежит. Потом резко встаёт. В глазах темнеет, голова кружится, давление падает, сердце частит. В особо тяжёлом случает человек падает в обморок.
Если спросить у спортивных подтянутых див, презирающих окружающих за то, что они “ленивые”, о том, как кружится голова при вставании, то некоторые признаются. Да, темнеет в глазах, а что такого?
Когда мы лежим, то кровь распределена по организму иначе, чем при стоянии. И быстрый и переход дает нагрузку на сосуды и околососудистое пространство. Кровь должна довольно быстро подняться, чтобы попасть в голову и сердце. Для этого нужны качественные сосуды и столь же качественный околососудистый соединительнотканный гель.
Когда мы стоим, гравитация заставляет кровь притекать к ногам, и артериальное давление немного падает. Если стоять долго, то кровь начнёт застаиваться в венах, они у нас не как у птичек жесткие, а могут расширяться. Тело компенсирует повышенное скопление крови в ногах, сужая кровеносные сосуды и увеличивая частоту сердечных сокращений (тахикардия).
С возрастом вегетативная нервная система может частично терять способность регулировать кровоток в ответ на действие гравитации.
И соединительная ткань теряет свои прочностные характеристики. А иногда и не с возрастом, а в состоянии изношенности.
Тут тоже есть градации. Пожилые люди встают долго, постепенно переходя в стоячее положение.
Молодые должны быстро вскакивать. Но увы.
Дизавтономия по типу ортостатического коллапса - удел молодых "спортивных" девушек.
Потому что вдобавок к спорту они еще и "фигуру" диетами поддерживают. И в результате состояние сосудов приближается к старческому. Руки
краснеют, ноги синеют. Появляется разноцветность.
Диагноз ортостатическая артериальная гипотензия ставится тогда, когда систолическое артериальное давление после вставания снижается через 1 минуту на 20 мм ртст. Есть еще феномен отсроченного коллапса.
Гипотензия может появиться спустя 5 минут, а у некоторых спустя 10 минут после перехода из лежа в стоя. Это более легкие нарушения работы нервной системы, но показатель более выраженных нарушений в соединительной ткани. Оценка через 1 минуту является более информативной для поиска других
неврологических проблем.
Натренировать быстрое вставание невозможно. Удивительно, но проба Ромберга (тест на равновесие) хуже выполняется художественными гимнастками, чем нетренированными женщинами.
Тест Ромберга - это проверка чувства положения тела (проприорецепции), которая требует здорового функционирования спинномозговых нейронов медиального пути спинного мозга.
В основе нарушения артериального давления при вставании чаще лежат проблемы в биофизике, плохое выполнение пробы Ромберга - нарушения в физиологии.
Это требует восстановления физических характеристик соединительнотканного геля в первом случае и питания нейронов во втором.
У пробы Ромберга есть нормативы выполнение. И у здорового человека артериальное давление немедленно возвращается к обычным значениям после вставания. Некоторые лекарства, анемия или обезвоживание могут давать временные ухудшения состояния. Постуральную гипотензия нельзя считать чем-то незначительным. Ортостатический коллапс указывает на повышенный риск инфарктов и инсультов, повышает риск внезапных падений, автомобильных аварий и деменции.
Всех людей, которые жалуются на головокружения, надо проверять на ортостатический гипотензию. Тест можно провести самостоятельно. Но можно и в клинике, где есть специальный стол для этого. Давление необходимо мерять несколько раз. И не на одной руке, а на двух. И не одним тонометром, а двумя разными: плечевым и кистевым. Так картина будет яснее. Каждый, кто попробует, может убедиться в том, что на разных руках может быть разное давление. А большая разница в показателях измерений на плече и запястье указывает на серьёзные проблемы. Это называется измерение индекса
Алексеева.
Понятно, что болезнь мало изученная, но как ни странно, в рекомендациях появляется физиотерапия, налаживание питания, отказ от приема лекарств и антидепрессантов, создание безопасной среды - поручни у кровати ив ванной.
Если вы часто чувствуете головокружение, туман в глазах, потемнение зрения, звон в ушах, слабость в ногах или боль в шее и плечах при вставании, и эти симптомы исчезают, если медленно вставать или быстро сесть, то, скорее всего, ортостатическая гипотензия есть.
Внезапное падение артериального давления может означать, что в мозг поступает меньше крови. Симптомы снижения притока крови к мозгу могут варьироваться от дурноты, головокружения и усталости до спутанности сознания, изменения зрения или обморока при вставании.
Реже может быть тошнота, затрудненное дыхание, головная боль или боль в шее или груди при стоянии.
Движение помогает поддерживать сосуды в относительно нормальном состоянии, почему многие и вынуждены постоянно тренироваться, помогая крови подниматься вверх. Это свое состояние они называют "любовь к движению". Что может помочь таким страдальцам жить в условиях среды, когда нет возможности обеспечить требуемый набор активности. Это соль, коррекционное белье. И возврат к конституционной нормевеса. Есть подозрение, что лонгковид тоже задерживается у людей с постуральной ортостатический гипотензией. Причины этого состояния связывают с инфекциями и травмами. Те, у кого не было такого состояния, вполне могли получить его после инфекции. В подростковом возрасте низкий уровень витамина В 12 связан с синдромом постуральной ортостатической тахикардии.
Проблема в том, что многие врачи никогда о нем не слышали. А не то, что тренеры. Не существует биохимических тестов для подтверждения диагноза и таблеток для лечения этого состояния.
Постуральная гипотензия, резкое падение артериального давления при вставании, может быть связано с повышенным риском развития деменции и ускоренным прогрессированием когнитивных нарушений.
Постуральная гипотензия может предшествовать ухудшению когнитивных функций в пожилом возрасте. Но это не для молодых, к счастью. У молодых еще есть время отказаться от вегетарианства, начать питаться полноценной едой, восстановить с помощью физиотерапии тело и помнить о том, что важно не только внешнее, но и внутреннее содержание головного мозга. Именно он отвечает за здоровье и продолжительность жизни.
Важный факт: в группе суперстариков - элитной группе пожилых людей в возрасте 80 лети старше, чья память так же остра, как у людей на 20-30 лет моложе их - на ЗDМРТ мозг SuperAger выглядит молодым, и одна область мозга была даже больше, чем мозг у людей среднего возраста.
Видимо, они не обкрадывали питанием и кислородом свой мог.
#головокружение #гипотензия #спорт #равновесие #слабость
