К великому сожалению приходится признать, что люди не хотят, не умеют и, главное, не любят думать. Это заявление может вызвать еще большее сопротивление, чем цитата из Национального руководства по гинекологии.
Потому что почти каждый сейчас считает себя “осознанным“ и “критично мыслящим“.
Как только у людей укладываются в голове две противоположные мысли об ожирении? Первая. “Люди жирные, потому что много жрут и мало занимаются спортом“. Вторая. “И что нам астеникам теперь делать? Мы питаемся хорошо и постоянно и никак не можем набрать вес“.
Просто эти две мантры лежат в разных коробочках и вытаскиваются из коробочек при необходимости. Такое полевое поведение - увидел жирного - пни его как следует. Увидел астеника - или восхитись, или начинай сочувствовать, что бедняжка не может набрать массу тела и у него черные пятна на местах выступающих костей.
То, что нельзя ориентироваться на индекс массы тела, постепенно становится понятно. ИМТ создавался для популяционных исследований (стада), а не для оценки индивидуального здоровья человека. ИМТ не учитывает состав тела - пропорцию мышц, костей и жира. Поэтому спортсмен может иметь высокие значения ИМТ, но при этом иметь еще не слишком сильно расшатанное здоровье.
ИМТ также не учитывает место, где
накапливается жир. Жир есть подкожный и висцеральный. Подкожный жир НЕ ОПАСЕН ДЛЯ
ЗДОРОВЬЯ. Особенно если он накапливается в нижней части тела.
Опасен тот жир, что начинает укутывать внутренние органы. Как правило это случается у мужчин или у вирильных женщин. Вирильные
женщины склонны как к быстрому наращиванию мышечной массы, так и к висцеральному ожирению. Проблема инфантильных и астеничных женщин в том, что они не могут наращивать
мышечную массу, но из-за слабости связочного аппарата тоже склонны использовать большое количество висцерального жира для укрепления
внутренних органов.
То есть пикнический тип конституции в первую очередь это преобладание подкожного жира, а
все остальные типы конституций имеют значительный риск накопления висцерального жира (включая скини фэт- худых толстяков).
Попытка худых толстяков (инфантильный тип конституции) нарастить мышечную массу обычно
заканчиваются неудачей. Астенический тип конституции не является устойчивым, вполне
возможен конституциональный переход в пикнический тип при благоприятном течении ЖИЗНИ.
Сейчас для простоты (напоминаю, что люди думать не хотят, а хотят простых и понятных формул) принято считать, что абдоминальный жир является опасным, и его стали считать
признаком метаболического синдрома.
Метаболический синдром - это то, что было до инсулинорезистентности, так раньше пугали людей, уверяя что они на полпути к сердечно- сосудистым катастрофам и диабету 2 типа.
Все просто и понятно: увидел жир на животе - пни человека и напугай. Развитие, в том числе и науки,
это путь от простоты к сложности. Все было просто тогда, когда все болезни были от нечистых духов и их лечил шаман. Умер - так богу было
угодно.
Но почему-то не всех современных людей эта формула стала устраивать.
С развитием генетики стало появляться все больше данных о метаболически здоровом ожирении. Именно это защитное ожирение защищает от сердечно-сосудистых заболевания и диабета. Predicting mechanisms of action at genetic loci associated with discordant effects on type 2 diabetes and abdominal fat accumulation
По мере того, как медицина становится все более сложной, происходит понимание важности вариабельности генов.
Одним из показателей, который врачи используют для определения наличия у пациента метаболического синдрома, является абдоминальное ожирение. Оно рассчитывается путем сравнения размеров талии и бедер пациента. Но данные показывают, что по крайней
мере для некоторых пациентов это может быть не так определённо. «Мы обнаружили, что среди сотен областей в наших геномах, которые увеличивают нашу склонность к накоплению лишнего жира в области живота, есть пять, которые играют неожиданную роль. К нашему
удивлению, эти пять областей снижают
индивидуальный риск развития диабета 2 типа». Жители Южной Азии подвергаются большему риску развития диабета 2 типа при "нормальном" ИМТ. Поэтому Китай и Индия лидируют по распространенности диабета 2 типа, а заметно толстых там европейский глаз не обнаруживает.
Особенность здоровых и зрелых (пикнический тип конституции) женщин откладывать больше жира в
таких местах, как бедра, ягодицы и тыльная сторона рук, защищает от воспаления головного мозга, которое может привести к слабоумию и
инсульту, по крайней мере до менопаузы.
Sex Differences in Adipose Tissue Distribution Determine
Susceptibility to Neuroinflammation in Mice With Dietary Obesity
Это тоже сильно противоречит простому устоявшемуся мнению, что “все жирные больные", а "все худые здоровые". Подозрительность, с
которой врачи психиатры старой школы относились к экстремально и устойчиво худым людям, возникла не на пустом месте. Термин астения появляется в лексиконе психиатров уже с середины 18 века.
Астенический тип конституции - это не только тонкие ручки-ножки, это еще и прилагаемый довольно хорошо изученный астенический
симптомокомплекс. Часты жалобы на
физическую утомляемость и обычно они сфокусированы на телесном недомогании, ощущении слабости в теле, общем бессилии; кроме того, постоянно обнаруживается болевой
синдром разной степени выраженности (миалгии, головные боли, кардиалгии, абдоминалгии, дорсалгии).
Мужчины практически любого возраста имеют большую склонность к отложению жира вокруг органов брюшной полости. Как из мужчины
сделать женщину (новая сверхценная идея человечества), если в основе половых различий не только гормоны, но и тучные клетки, и еще что- то, что пока совершенно непонятно.
«Когда люди думают о защите от воспаления у женщин, их первая мысль — это эстроген. Но нам
нужно выйти за рамки упрощенной идеи о том, что каждое половое различие связано с гормональными различиями и воздействием гормонов. Нам нужно действительно более
глубоко задуматься о механизмах, лежащих в основе половых различий, чтобы мы могли рассматривать их и признать роль, которую играет пол, при различных клинических исходах».
Это слова автора статьи (статья в открытом доступе).
Авторы признают, что находки довольно еретичны и революционны и, безусловно, удивительны даже
для них. «Мы провели эти эксперименты, чтобы попытаться выяснить, что происходит раньше:
гормональный сбой, воспаление или изменения в мозге».
Потеря подкожного жира усилила воспаление головного мозга у женщин, не изменив при этом уровень эстрогена и других половых гормонов.
Мозг женщин внезапно начал демонстрировать
воспаление, как и мужской мозг, и у женщин появилось больше висцерального жира. Нет просто “‘ожирения". Есть нарушения в головном мозге, в частности, в гиппокампе и гипоталамусе -
центрах управления соединительной тканью.
Гипоталамическая микроглия у мужчин, но не у женщин, проявляет морфологическую активацию
при ожирении, и этот диморфизм лежит в основе устойчивости женщин к метаболической дисфункции, вызванной ожирением.
Висцеральный жир способствует воспалению мозга у тучных мышей-самцов, и, наоборот, пересадка подкожного жира снижаету них
воспаление мозга.
#метаболическийсиндром #инсульт #мозг #мужчины #женщины #трансженщины #прдкодныйжир #висцеральныйжир #астения #шизофрения #здоровьемозга
