Откуда берется стеноз сонных артерий. Недавнее исследование показало, что
люди, зарабатывающие менее 35 000 долларов в год, могут быть более склонны к стенозу сонной артерии — основной причине инсульта.
Стеноз сонной артерии — это сужение крупных артерий по обе стороны шеи, которые несут кровь к мозгу. Известные факторы включают привычный трескучий набор слов: высокое артериальное давление, диабет, ожирение, курение. Однако, у чернокожих и латиноамериканцев все это встречается чаще, а стеноз сонных артерий реже.
А среди белых людей у тех, кто зарабатывает менее $35 000 в год, вероятность стеноза сонной артерии на 15% выше, чем у тех, у кого доход выше. Более низкий доход также был связан с более высокой на 38% вероятностью реваскуляризации сонной артерии (операции).
Низкий доход может повлиять на выбор продуктов питания людьми. А еще влияет стресс от бедности. И никакие БАД не восполнят дефицит денег. Они лишь заставят человека тратить деньги на пустышки вместо полноценной еды.
Здесь надо понять то, что медицина практически не изучает взаимодействие между социальными детерминантами здоровья и биологическими факторами.
Изучать, значит признать бедность как фактор болезней. А не курение и не лень.
Женщины подвержены более высокому риску инсульта и имеют другие симптомы инсульта, чем мужчины. Поэтому женщины получают помощь намного позже. Мужчины и женщины отличаются и иногда их заболевания могут требовать разного подхода к лечению. У женщин инсультов больше, чем у мужчин, но следят внимательнее за симптомами у мужчин. А про инсульты у детей вообще никто ничего не знает. Учитывая рост числа детей с ДСТ и рост когорты горе-тренеров и усиление культуры «ЗОЖ и похудения», каждый родитель обязан знать симптомы детского инсульта,
быть настороженным (особенно если в семье ребенок молодой спортсмен) и вызывать скорую помощь при любом подозрении на инсульт.
Понять это довольно сложно, ведь десятилетиями твердили, что «факторами риска инсульта являются старение, курение, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет и отсутствие физических упражнений».
Как у физически активного ребенка может случиться инсульт?
Состав бляшки, сужающей артерии, у женщин отличается от такового у мужчин. А у детей вообще все намного сложнее. Но наша медицина мужчиноориентированная. И ориентированная на богатых людей. Не надо говорить про СССР. Там были прекрасные больницы для номенклатуры, сильно отличающиеся от больниц для граждан.
Собственно и на этом факте произошла перестройка. Сейчас уже забыли про спецраспределители и особые условия медицинского обеспечения.
Причина детских инсультов различаются в зависимости от их типа и времени появления. В периоде новорожденности основные причины болезни — перинатальные черепно-мозговые травмы и компрессия шейного отдела позвоночника. 50% неонатальных ишемических инсультов обусловлены гипоплазией сосудов, осложнившей врожденные сердечно-сосудистые пороки.
Следующие причины детских инсультов — это аневризмы и сосудистые мальформации. Патологии строения (дисплазии) сосудов занимают первое место среди причин во всех возрастных группах.
Дисплазия соединительной ткани это не только гипермобильные суставы, которыми йоги вызывают восторги у людей, любящих цирк. Самый грозный подвид ДСТ — это сосудистый.
«Встречаемость основных стигм ДСТ — астенический тип конституции, патология позвоночника в виде сколиозов, кифозов, сочетанных форм, патология грудины в виде воронкообразной и килевидной деформации, арахнодактилия и другие — среди современной молодежи достаточна высока. Наличие крупных как внешних, так и внутренних стигм ДСТ, а также сочетание малых стигм (диастема, различные виды плоскостопия, искривление голеней, готическое небо, «сандалевидная» щель и др.) формирует высокий риск наступления внезапной смерти молодых лиц в условиях провоцирующих факторов,
которые в группе молодого возраста являются «нормой жизни» — общая физическая активность, повышенное физическое (спортивное) напряжение, высокий психоэмоциональный фон, отсутствие размеренного ритма жизни, прием алкогольных напитков».
Вам кто-то рассказывает про «спорт» и силовые нагрузки — уточните, будет ли этот советующий нести личную ответственность за то, что случится с вами и вашим ребенком? Или вы будете грустно объявлять сбор на помощь пятикласснице, у которой случился инсульт?
Основным патогенетическим звеном у людей с ДСТ, формирующим риск внезапной смерти, является нарушение кардио-гемодинамических взаимоотношений, обусловленных патологией сердечно-сосудистой системы.
Наличие врожденного дефекта сосудистой стенки, обусловленного патологией соединительной ткани, нарушение общей гемодинамики, колебания артериального давления при ДСТ способствуют локальному выпячиванию сосудистой стенки с формированием аневризм. Но людей больше волнует не сосудистый синдром, а косметологические неловкости. Поэтому они осаждают клиники пластической хирургии и исправления зубов и прикуса. Почему-то это кажется более важным, чем расслоение аорты или аневризма сосуда. Попробуй им скажи про то, что в их состоянии каждый прокол кожи уже представляет опасность.
Что необходимо знать о ребенке с ДСТ. Общий вид аорты: наличие извитости, сужений, очаговых расширений.
Состояние восходящей аорты: наличие аневризм, ширина в раскрытом виде (N=7,0 см), ширина клапанов аорты (N=7,0 см), оценка толщины стенки. Оценка состояния интимы аорты (изменения цвета, гладкости, очаговые изменения, кровоизлияния, расслоения, наложения, пропитывание и т.д.). Состояние грудной аорты: наличие аневризм, ширина в раскрытом виде, оценка толщины стенки, оценка состояния интимы аорты, оценка устьев отходящих органных артерий. Состояние брюшной аорты: наличие аневризм, ширина в раскрытом виде, оценка толщины стенки, оценка состояния интимы аорты, оценка устьев отходящих органных артерий, оценка бифуркации аорты.
Основной причиной, обуславливающей патологию сосудов различного калибра в
молодом возрасте и создающей большой риск внезапной смерти, является дисплазия соединительной ткани. Основная патология сосудистой стенки проявляется в сосудах эластического и мышечноэластического типа. Острый коронарный синдром, разрывы, аневризм аорты, сосудов головного мозга с развитием базальных субарахноидальных кровоизлияний, геморрагический шок, гемотампонада сердца, внутрижелудочковые кровоизлияния, сдавление головного мозга излившейся кровью — это основные и непосредственные причины внезапной смерти у детей и молодых людей.
При разрывах аневризмы или мальформации происходит кровоизлияние в головной мозг — геморрагический инсульт.
Продолжение надо?
