Вчерашний пост начал тему серотонина, так называемого «гормона счастья». Сейчас на наших глазах рушится очередной миф медицины - польза антидепрессантов. Тех самых, что ингибиторы обратного захвата серотонина.
В голове плотно засела мысль, что много серотонина - это хорошо, чем больше «гормонов счастья», тем меньше депрессия и мир ярче. И наоборот.
Человек живет в оптимуме, но любит крайности. Много соли - вредно. Значит, совсем откажемся от соли. Но от полного обессоливания летальность выше, соль необходима организму.
Много йодных добавок приводит к повреждению щитовидной железы? Давайте запретим йодирование соли. Так рассуждают люди, который забывают об оптимуме. Полностью безопасной является суточная доза йода до 1000 мкг (1 мг). Более высокие дозы йода называются фармакологическими: спиртовой раствор йода, раствор Люголя или кордарон (антиаритмический препарат). Неразумное использование добавок с йодом тоже может стать провоцирующим аутоиммунный процесс.
У некоторых людей с генетической предрасположенностью к развитию аутоиммунных заболеваний щитовидной железы избыточное поступление йода (в фармакологических дозах) способно вызвать аутоиммунные реакции в щитовидной железе, стимулировать образование антител и даже развитие гипотиреоза.
Лишь у 3% людей постоянно и длительно получающих кордарон возникает аутоиммунный гипотиреоз.
Физиологические дозы йода (100-300 мкг в день) не способны вызвать развитие аутоиммунного гипотиреоза. Но способны восполнить дефицит йода и стать профилактикой когнитивного снижения.
Но история с серотонином ещё интереснее.
Серотонин организм создаёт из триптофана, который поступает с пищей. И тут возникает соблазн попробовать добавки с триптофаном, чтобы больше насинтезировать «гормона счастья». Этот бад ещё и продают как «формула спокойствия», «формула счастья». Вот ведь вожделенная «волшебная пуля», выпил таблетку и доволен. Триптофан продавали в США с 1974 г. без рецепта в качестве пищевой добавки как средство от бессонницы, предменструального синдрома, депрессии и для похудания. Первое сообщение о новой болезни - фасциите с зозинофилией появилось в том же 1974 году. В октябре 1989 г. были описаны 3 случая необъяснимого острого недомогания, характеризующегося интенсивной мышечной болью и зозинофилией. Впоследствии эта болезнь, названная «синдромом эозинофильной миалгии», приняла масштабы общенациональной эпидемии. Риск развития ЕМЗ увеличивается с увеличением дозы триптофана и с возрастом. Начальная острая фаза ЕМЗ, которая длится от трех до шести месяцев, проявляется проблемами с дыханием и мышцами, включая болезненность и спазм, но также может быть интенсивной. Слабость мышц не является признаком этой фазы, но некоторые люди испытывают жесткость мышц. дополнительные признаки могут включать кашель, жар, усталость, боль в суставах, отек, онемение или покалывание, обычно в конечностях , руках и ногах.
Хроническая фаза следует за острой фазой. Может развиться эозинофильный Фасциит , в первую очередь конечностей. Могут появиться признаки поражения ЦНС , включая онемение, повышенную чувствительность , мышечную слабость, а иногда и сердечную или пищеварительную дисфункцию. Были зафиксированы случаи отравления триптофаном даже после поедания больших количеств орехов кешью. Последовало долгое разбирательство, вроде бы нашли причину в загрязнении партий триптофана. На смену ему пришла добавка 5-НТР, которая производится из аминокислоты триптофана под действием фермента триптофангидроксилазы. Но и она не до конца изучена и может усиливать серотониновый синдром. Желание людей получить всего побольше и побыстрее и наличие на прилавках «таблеток счастья» привели к тем последствиям, которые в ковидные времена только начинают осознаваться. Как обычный коронавирус произвёл такие последствия? Неплохо, конечно, его назвать очень летальным, но постепенно вскрываются все проблемы медицины. о которых догадывался Арчи Кокрейн, основатель так называемой «доказательной медицины».
Правда, доказательной и ужасающей по этическим и научным последствиям она стала чуть позже. Сначала Кокрейн просто создавал систему, которая сможет навести порядок в исследованиях лекарств. Арчи Кокрейн, в честь которого было названо Кокрановское сотрудничество, был единственным врачом в лагере для военнопленных во время Второй мировой войны. Он был ответственен за 10 000 заключенных, многие из которых страдали от открытых ран, дизентерии, брюшного тифа и других серьезных заболеваний. Его просьбы о врачах и лекарствах были отклонены его лагерным начальством, которое заявило, что врачи были лишними . За шесть месяцев умерло всего 4 заключенных, каждый из которых был застрелен при попытке к бегству. В остальном все наладилось, без лечения. В 2007 году вышла статья доктора Джона П.А. Иоаннидиса, которая утверждает, что доказала нечто парадоксальное: чем «горячее» область (т. е. чем больше опубликовано исследований), тем больше вероятность того, что исследования в этой области имеют ложные утверждения. Потом ее много, шумно и долго «опровергали». Но не убедительно.
Антидепрессанты, задерживающие серотонин в организме, способные вызывать увеличение концентрации «гормона счастья», быстро оказались одними из самых популярных на рынке антидепрессантов. В 1999 году только 6,5% взрослых людей в возрасте 18 лет и старше принимали антидепрессанты, за 10 лет этот показатель вырос до 10,4%, а по данным последних лет каждый шестой американец хотя бы раз в жизни получал препараты из этой группы. В результате за последние 20 лет в США серотониновый синдром стал самой настоящей проблемой. Серотониновый синдром очень подозрительно похож на некоторые формы модной болезни. К чаще всего наблюдаемым клиническим симптомам относятся изменения психического состояния и поведения (возбуждение, беспокойство, спутанность сознания; утрата координации, гипомания, кома, реже — эпилептические припадки), мышечного тонуса или нервно- мышечной деятельности (миоклония, гиперрефлексия); дрожь, скачки температуры (не сбиваемые лекарствами), ригидность, тремор, вегетативная нестабильность (гипертензия или гипотензия, тахикардия или профузное потоотделение), гиперпирексия и диарея.
К похожим симптомам может приводить не только употребление антидепрессантов, но и передозировка препаратами зверобоя. Об этом было хорошо известно травницам, которые опасались использовать это растение (ПО МОИМ воспоминаниям). Они именно такие последствия от чая из зверобоя описывали. История началась в 1984 году. Либби Зайон (ноябрь 1965 - 5 марта 1984) была первокурсницей Беннингтон- колледжа. Ежедневно она принимала назначенный антидепрессант, фенелзин. В больницу она попала с «гриппоподобным недугом», так написали в заключении. После госпитализации в Нью—Йоркскую больницу она умерла от остановки сердца ‚ причина которой неизвестна. Ее отец был юристом и со смертью дочери он не смирился, возбудив расследование. Прошло несколько лет, прежде чем было достигнуто общее согласие относительно причины смерти Зайон. Перед тем, как ее положили в больницу, Либби принимала прописанный ей антидепрессант, фенелзин . Комбинация этогопрепарата и петидина, данного ей в больнице, способствовала развитию серотонинового синдрома, состояния, которое привело к усилению возбуждения. Для того, чтобы погасить эту мышечную активность, врачи связали девочку.
Отец сказал так: «Они дали ей наркотик, которому суждено было убить ее, а затем проигнорировали ее, за исключением того, что связали ее, как собаку». Хотя присяжные отказались предъявить обвинение в убийстве, (как хотел ее отец), в 1987 году врачи больницы были обвинены по 38 пунктам в грубой халатности и/ипи грубой некомпетентности. Большое жюри посчитало, что смерти Зайон способствовал ряд ошибок, в том числе неправильное назначение лекарств и невыполнение адекватных диагностических тестов. «Рецепт смерти», так называлась пилотная серия сериала «Закон и порядок», посвящённая этой истории. В результате расследования этой истории нагрузку у врачей сократили (чтобы не уставали) и узнали о «серотониновом синдроме». Но до сих пор он мапоизвестен врачам и как диагноз практически не ставится. Симптомы обычно возникают быстро, часто в течение нескольких минут после повышения уровня серотонина. Большое количество лекарств и уличных наркотиков может вызвать серотониновый синдром, если принимать их в высоких дозах или в комбинации с другими серотонинергическими препаратами. Сюда входят и «натуропатические препараты» из травок типа зверобоя, женьшеня, сирийской руты, йохимбе. И сибутрамин (меридиа), рекламируемое средство для похудения. И противовирусные, множество антибиотиков...
Сообщалось о появлении серотонинового синдрома у пациентов всех возрастов, включая пожилых людей, детей и даже новорожденных, из-за внутриутробного воздействия. Проблема в том, что специфического теста на серотониновый синдром не существует. диагноз ставится на основании наблюдения за симптомами и изучения истории болезни человека. Было предложено несколько критериев. Но вопрос до сих пор открыт. И вопрос эффективности антидепрессантов тоже открыт. Работают ли они так, как ожидается? То, что могут приводить к летальным последствиям уже понятно. Так называемая «гипотеза серотонина» постепенно рушится, и результаты последних исследований настолько однозначны, что эксплуатация серотонина как «гормона счастья» может войти в историю как один из самых наглых и гротескных примеров медицинского геноцида. Похоже, что на данный момент даже основные западные СМИ боятся обманывать людей результатами исследований и сообщать о них так, чтобы серотонин отображался только как «гормон счастья».
21 февраля 2018 года самый престижный в мире медицинский журнал «Ланцет» (Lапсеt) опубликовал статью, представляющую собой мета-анализ исследований эффективности 21 антидепрессанта в лечении клинической депрессии или, в строгой формулировке, рекуррентного депрессивного расстройства. Авторы работы — ученые Оксфордского университета под руководством доктора Андреа Чиприани. Авторы, однако, сами указывают на некоторые ограничения своей работы. Во-первых, в исследовании рассматривался усредненный эффект от приема препаратов, и не учитывалось, какое воздействие они оказывали на людей разного возраста или попа, с различными симптомами и другими особенностями. Но, пожалуй, главная проблема заключается в том, что большая часть данных об эффективности базируется на восьминедельном курсе терапии, в то время как в реальности лечение антидепрессантами длится месяцами, а во многих случаях - годами.
Но точно так же выходят и другие статьи. В одном из них были проанализированы данные пациентов, принимавших препараты в течение 9 лет. Оказалось, что после кратковременного улучшения в начале приема через годы лечения симптомы депрессии становятся хуже. Этого не наблюдалось у тех пациентов, которые лечились психотерапевтическими методами, и даже те, кто совсем не обращался за помощью, оказались в лучшем состоянии через 9 лет, чем прожившие эти годы на препаратах. Арчи Кокрейн догадывался об этом. Так ещё и те, кто принимал антидепрессанты, ходили под риском развития серотонинового синдрома, подозрительно похожего на новомодную болезнь. Великобритания занимает четвертое место в мире по уровню охвата населения антидепрессантами. 2016 году в Британском медицинском журнале (ВМЗ) было опубликовано исследование датских ученых, установившее, что два самых распространенных типа антидепрессантов (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина) в два раза повышают риск суицида и агрессии у детей и подростков. А почему повышают?
#депрессия #антидепрессанты #серотонин #агрессия #лихорадка #дрожь #больвмышцах #сибутрамин #гормонсчастья
