Знание о пробиотиках ограничено рекламными лозунгами — «как восстановить микробиом после антибиотиков». Ну еще немного рассуждениями о пользе пробиотиков вообще.
Про эндотоксины обычно людям не рассказывают. Но рассказывают о «дырявом кишечнике». И его представляют как реальные дырки, в которые содержимое кишечника куда-то вываливается.
Гибли люди в «пандемию» от «ковид», это такой страшный вирус, кем-то выращенный в лабораториях.
Про то, что уровень эндотоксина в плазме крови является прогностическим фактором смертности никто не рассказывал. А зачем? Страх на этом не продашь. И лекарства тоже непонятно какие продвигать. Важна профилактика и хорошие условия жизни. Исследования голодающих детей Африки сейчас дают много фактов. Раньше такие факты давали исследования переживших блокаду в Ленинграде.
Plasma lipopolysaccharide levels predict mortality in acutely ill children in Low- and Middle-Income Countries
Очень любят рассуждать о том, каковы успехи медицины в преодолении детской смертности и продлении жизни вообще. Но куда деваются эти успехи в Африке? И приходится признавать, что в основе успеха лежит канализация и хорошее питание.
«Детская смертность остается высокой в условиях ограниченных ресурсов, где широко распространена экологическая энтеральная дисфункция (ЭЭД)».
Бактериальные липополисахариды (ЛПС) периферической крови являются потенциальными биомаркерами кишечной микробной транслокации и воспаления. Более высокие уровни ЛПС в плазме и воспалительных биомаркеров (фекальный кальпротектин, миелопероксидаза в плазме и CD14) связаны с повышенной 90‑дневной смертностью, и эти связи не зависят от степени истощения. У пациентов, не выживших после лечения и имеющих высокий уровень ЛПС в плазме,
наблюдается повышенная грамотрицательная кишечная микробиота, увеличение фекальных биомаркеров ЭЭД, системных воспалительных белков и дифференциально экспрессируемых белков, связанных с инсулиноподобным фактором роста (ИФР), интерлейкином‑1 и регенерацией коллагена (матриксные металлопротеиназы (ММП) — ферменты, которые расщепляют коллагеновые волокна).
Экологическая энтеральная дисфункция (ЭЭД) наблюдается в условиях ограниченных ресурсов и возникает в результате воздействия фекально-оральных энтеропатогенов в районах с неадекватной гигиеной и санитарией.
Играть в голодание лучше в чистом помещении, а не на природе.
Энтеральная дисфункция — это состояние, характеризующееся хроническим воспалением тонкой кишки, уплощением ворсинок и гиперплазией крипт, что может привести к истощению и задержке роста и регулярного клеточного обновления организма. Интересно, думают ли об этом проповедники «голод лечит»?
Чем чаще возникают эпизоды голода, тем выше нагрузка энтеропатогенами, задержка регулярного клеточного обновления и бессимптомные инфекции.
На протяжении всей жизни организма в тканях происходят процессы изнашивания и отмирания клеток (физиологическая дегенерация) и замены их новыми (физиологическая регенерация).
Физиологическая регенерация может быть внутриклеточной (обновление органелл) и клеточной (обновление клеток). Для каждой ткани характерны специфические особенности морфологических проявлений физиологической регенерации на клеточном и субклеточном уровнях. Если понимать физиологическую регенерацию тканей как процесс клеточного обновления, то к лабильным (или обновляющимся) тканям следует отнести кроветворные ткани, кишечный эпителий, эпидермис, рыхлую соединительную ткань.
Вот об этом нужно думать: а хватает ли ресурсов у моего организма на качественное обновление? Достаточно ли белков и энергии? Нет ли гипоксии?
Исследования у африканских детей проводятся еще и для понимания того, почему вакцины на них не действуют. Ведь так было бы просто показывать успехи медицины. Вот укололи и дети не болеют. И не надо улучшать им питание и условия жизни. Но увы.
«Терапевтические вмешательства с применением антибиотиков, микронутриентов, санитарии и гигиены показали ограниченный успех в устранении задержек роста или кишечного дисбиоза у детей с энтеральной дисфункцией».
«Лекарства при энтеропатии и молозиво незначительно помогают при регенерации эпителия и восстановлении барьерной функции,
а также в снижении кишечного и системного воспаления у детей, выписанных из больницы после осложненной недостаточности питания».
Липополисахарид (ЛПС) является компонентом внешней мембраны большинства грамотрицательных бактерий. ЛПС связывается с толл-подобным рецептором 4 (TLR4), экспрессируемым на ряде иммунных и неиммунных клеток, таких как миелоидные и эпителиальные клетки. TLR4 экспрессируется эпителиальными клетками кишечника и контролирует пролиферацию, апоптоз, секрецию муцина, дифференцировку бокаловидных клеток и дегрануляцию клеток Панета. У замбийских детей задержка роста была связана с повышенным уровнем ЛПС в плазме.
Плохое восстановление после ковид тоже связано с повышенным уровнем ЛПС в плазме. С чем надо бороться? С запорами. Запоры связаны не с недостатком «клетчатки», а с пониженной моторикой кишечника. Моторика кишечника (перистальтика) — это ритмичные сокращения гладких мышц кишечника, благодаря которым содержимое перемещается от «входа» к «выходу». Если гладкие мышцы не сокращаются, то как им поможет увеличение выделяемой продукции?
Гуморальная регуляция осуществляется за счет серотонина, гистамина, гастрина, мотилина, вазопресина, окситоцина, брадикинина. Все они усиливают моторику кишечника.
Цитокиновый шторм при ковид это на самом деле брадикининовый шторм, организм пытается справляться с эндотоксикозом, усиливая моторику кишечника. Это же объясняет «кишечный грипп». «Запор нарушает кишечную микрофлору, что ухудшает функцию почек. Исходя из этого, мы предположили, что можем улучшить функцию почек, леча запор», сообщают авторы исследования про синтетический простагландин с множеством побочных эффектов. На самом деле активированный уголь и морковный салат сделают тоже самое. А добавлять пробиотики, то есть живые бактерии, так себе идея в этом случае.
Продолжение завтра.
