Тестостероновая терапия — это новая мода. Онлайн-сервисы сейчас предлагают анализы на дому и инъекции тестостерона. Это теперь не медицина, а «улучшение образа жизни».
Раньше тестостероновая терапия назначалась мужчинам с гипогонадизмом.
Если почитать популярную литературу про это состояние, то в возможных причинах там будет указаны травмы, инфекции, генетика, ожирение и диабет. Но не будет указан спорт. Хотя спорт является одной из самых вероятных причин. Что нужно учитывать мужчинам малочисленных народностей. Но именно они на спорт активно подсаживаются и пишут гневные и невразумительные возмущения в комментарии (я их удаляю).
Мы живем не в мире охотников-собирателей и даже не в 19 веке. Мы живем в век эндокринных разрушителей.
Penises are shrinking because of pollution, warns environmental scientist. В книге доктора Шанны Свон «Обратный отсчет» утверждается, что современный мир меняет репродуктивное развитие людей и ставит под угрозу будущее нашего вида. Поэтому сравнивать современного мужчину даже с его дедушкой некорректно.
«Количество сперматозоидов во всем мире сократилось вдвое за последние пять десятилетий, а темпы снижения более чем удвоились с начала века, как показывают новые исследования.
Среднее количество сперматозоидов сейчас упало опасно близко к пороговому значению, которое затрудняет зачатие, а это означает, что пары по всему миру могут столкнуться с проблемами при рождении ребенка без медицинской помощи».
Есть проблемы тестирования уровня тестостерона. Тесты часто проводятся на образцах крови из пальца, а не из вены. Уровень тестостерона колеблется в течение дня, достигая пика рано утром и снижаясь позже. Тестирование надо проводить 2 раза в день натощак. Единичный тест, проведенный на сытый желудок, может дать обманчиво высокие или низкие результаты.
Единого определения «низкого тестостерона» не существует.
Референтные значения различаются в разных лабораториях, а «норма» варьируется в зависимости от возраста, состояния здоровья и генетики. Некоторые мужчины с более низкими показателями чувствуют себя прекрасно, в то время как другие испытывают дефицит энергии при таких же показателях.
Реакция организма также зависит от чувствительности его андрогеновых рецепторов (молекулярных переключателей, инициирующих действие тестостерона внутри клеток). Это означает, что концентрация тестостерона в крови сама по себе не отражает всей картины. То есть, высокий уровень тестостерона в крови не достаточен для вывода, что у мужчины все в порядке. Высокий уровень тестостерона может вызывать снижение чувствительности рецепторов к андрогенам из-за полиморфизма гена AR.
Сейчас проблема гиперандрогении у женщин — широко изучаемый и обсуждаемый вопрос, затрагивающийся на каждой конференции репродуктивного здоровья, в то время как по отношению к мужчинам этот вопрос практически не затрагивается. Акне (угри) и раннее облысение — это показатель того, что тестостерона много, но организму он не нужен. Это тестостероновая резистентность. Как сахар невозможно в клетку впихнуть, так и тестостерон к рецепторам не влезает.
Пубертатная гиперандрогения может быть абсолютной и относительной. При абсолютной гиперандрогении уровень свободного тестостерона у верхней границы нормы или превышает её.
В случае относительной гиперандрогении показатели уровня тестостерона не превышают верхнюю границу нормы. Происходит усиление конверсии андрогенов на периферии. Как правило, это имеет место у подростков астенического телосложения, при слабовыраженной подкожной жировой клетчатке. В этом случае отмечается относительный недостаток уровня эстрогенов и значительно повышается количество свободного тестостерона. Повышается индивидуальная чувствительность рецепторов к андрогенам. Ничего хорошего в этом случае нет. Астения — это всегда проблемы.
Гиперандрогения у мужчин в зрелом возрасте может проявляться угревой сыпью, увеличением молочных желез и эректильной дисфункцией.
Если угревая сыпь появляется у взрослых мужчин, то такое состояние не стоит расценивать как вариант физиологической нормы.
В результате неконтролируемого приема некоторых лекарственных препаратов может возникнуть ятрогенная гиперандрогения. Это стероиды, гестагены, антигонадотропные и допинговые препараты, глюкокортикоиды, транквилизаторы и другие медикаменты. Для мужчин с гиперадрогенией характерно повышение артериального давления утром.
Поскольку чаще говорят о дефиците тестостерона и его последствиях (хроническая усталость, отсутствие роста мышц), мужчины решают «восполнить дефицит». Они привлекаются обещаниями большей жизненной силы, более четкой концентрации и улучшенных физических показателей.
Но никто не предупреждает о побочных эффектах. И о том, что в результате выработка собственного гормона снизится. После начала лечения естественная выработка гормонов в организме замедляется, поэтому терапия часто становится длительной. Прекращение лечения может привести к временной фазе, напоминающей синдром отмены, поскольку организму требуется время, чтобы возобновить выработку тестостерона. Это если не вспоминать о риске рака простаты, мерцательной аритмии и образования тромбов.
Лечение тестостероном подавляет сигналы мозга, управляющие выработкой яичками как тестостерона, так и спермы. Со временем это может привести к бесплодию, иногда необратимому, если терапия (или допинг) продолжается более 3‑5 лет.
Применение препаратов тестостерона и других анаболических стероидов в спорте запрещено. А в зале, где тренируются бесконтрольно?
Анаболические стероиды увеличивают чувствительность сосудистой стенки к норадреналину. И почему спортсмены так рано уходят от нас? Стероиды приводят к тяжелому течению ИСБ, гипертоническим кризам, инсультам. Также прием тестостерона вызывает бесплодие. Помимо этого, могут возникать побочные явления, касающиеся психической сферы, а именно резкое повышение либидо, чрезмерная агрессивность, неуравновешенность, депрессия. Доказано, что стероиды вызывают болезни печени, кожи, ЦНС и онкологические заболевания.
Вчера было 30 лет со дня смерти Сергея Гринькова, российского фигуриста. Он умер на льду. Через две недели после смерти Гринькова кардиолог Паскаль Гольдшмидт проанализировал образец крови фигуриста и обнаружил, что у него был вариант гена P1A2, который может присутствовать у 20% людей.
Этот ген, который называют фактором риска Гринькова, участвует в образовании тромбоцитов, но у людей с этой мутацией тромбоциты более склонны к слипанию, что может повышать риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в раннем возрасте.
Стандартный комментарий к этой новости всегда и всюду. «Кто бы мог подумать, что у человека в такой отличной физической форме, который регулярно занимается спортом, могут быть проблемы с сердцем».
Действительно. Кто может подумать, что у спортсменов может быть низкий тестостерон и гипогонадизм? Тренеры и идеологи «спорта» об этом никого не предупреждают. А 20% людей знают, что у них может быть мутация Гринькова?
Тестостерон не просто так отпускается только по рецепту. Он требует тщательной диагностики, регулярных анализов крови и пристального наблюдения специалистов, специализирующихся на гормональной медицине. Так же и спорт (в том числе и резкое увеличение физической активности) требует тщательной диагностики, регулярных анализов крови и гормонов и пристального наблюдения специалистов. Элитные спортсмены сейчас это имеют. А обычный человек, занимающийся в спортзале, отвечает за себя сам.
Продолжение завтра.
