Определить ранние признаки РПП у ребенка сложно. Как множество болезней, она начинается незаметно. Надо обращать внимание на изменение привычек питания, отказ от определенных продуктов, от завтрака или ужина, ношение мешковатой одежды, чрезмерные физические нагрузки.
Но заметить это современной матери очень сложно. Часто они самые такие же или придерживаются этих же представлений о спорте и диетах.
Если болезнь вовремя не остановить, то переход к нервной анорексии или булимии происходит довольно быстро. Это психиатрические болезни, которые никто не умеет лечить.
Чрезмерные или навязчивые занятия спортом.
Любая очевидная потеря или набор веса.
Одержимость или озабоченность едой или ее приготовлением.
Исключение из рациона основных групп продуктов, таких как углеводы и молочные продукты.
Скрытность или нечестность в отношении еды или ее приема — например, когда ребенок сообщает, что ел в другом месте, или говорит, что уже ел с другом.
Одержимость или озабоченность образом тела, весом, формой и размером.
Самопроизвольный вызов рвоты или признаки самопроизвольного вызова рвоты.
Изменения в привычках посещения туалета — например, частое посещение туалета после еды или приема пищи.
Пропуски приемов пищи — например, избегание еды, времени приема пищи или ситуаций, связанных с едой.
Ритуалы и правила, связанные с едой и приемом пищи, например, употребление пищи в определенном порядке, нарезание пищи на мелкие кусочки или привычка использовать одну и ту же посуду или столовые приборы.
Если расстройство пищевого поведения выявляется на ранней стадии, то есть шанс что-то поправить. В запущенных ситуациях состояние может стать необратимым. Современные дети испытывают беспрецедентное давление соцсетей. Это уже не гламурные журналы, а токсичная среда, в которой идет развитие. И эта среда поддерживается не только дамами полусвета, но и врачами (а разве они не люди?). Все подвержены пропаганде.
Early Warning Signs for Eating Disorders in Children: A Realist Synthesis of Websites Summarizing Caregiver and Consumer Perspectives.
Подростки и взрослые люди с акне подвержены повышенному риску развития расстройства пищевого поведения. Взрослые люди с акне в 2,4 раза чаще страдают расстройством пищевого поведения.
Акне у людей с уже существующими психологическими факторами риска может служить стимулом, который еще больше усиливает обеспокоенность по поводу внешности и провоцирует когнитивные предубеждения (нарушается оценка образа тела) и нарушения поведения (ограничение приема пищи).
Раньше можно было легко определить человека в группе риска.
Сейчас многое из вышеперечисленного стало социально одобряемым. Теперь почти все люди могут выражать беспокойство по поводу своей формы, веса или желания выглядеть по‑другому. Они могут много говорить о еде, «чистом» питании или диетах, или они могут активно соблюдать диету. Не все пока становятся тревожными, расстроенными или эмоциональными, если не могут заниматься спортом. Но все впереди. Чем меньше человек ест, тем меньше у него энергии. Тем он управляемее. Ведь проще всего выполнять приказы. Приказы Голосов в голове. А там сидит тренер-нутри и крутит пластинку.
Голодающие «ради фигуры» люди могут стать безразличными к вещам, которые они любили, или могут стать хронически уставшими.
Другие могут демонстрировать противоположную реакцию, взваливая на себя всевозможные обязанности и действия, становясь чрезмерно вовлеченными и отдавая себя на 100% все время. Они могут стать одержимыми перфекционизмом. У всего есть две стороны медали.
Зависимость от физических упражнений почти в четыре раза чаще встречается среди людей с расстройствами пищевого поведения. Люди, у которых проявляются признаки расстройства пищевого поведения, в 3,7 раза чаще страдают зависимостью от физических упражнений, чем люди, у которых не проявляются признаки РПП. Внимательно читаем. Зависимость от физических упражнений является такой же зависимостью, как наркотическая. Зависимости от сахара, чая и даже табака таковыми не являются.
Люди с РПП более склонны к проявлению «зависимой личности» и обсессивно-компульсивному поведению. Нездоровые отношения с едой часто приводят к зависимости от повышенного количества упражнений. Это те, кто тренит до жжения в мышцах. И у здоровых людей нередко возникает желание улучшить свой образ жизни, питаясь более здоровой пищей и больше занимаясь спортом. Однако важно умерить это стремление и не становиться жертвой. Потому что это путь к психическому нездоровью, а не только к физиологическому. Страдальцы РПП страдают и от серьезных заболеваний в результате чрезмерных физических нагрузок, таких как переломы, повышенный уровень сердечно-сосудистых заболеваний у молодых и повышенная общая смертность.
A comparative meta-analysis of the prevalence of exercise addiction in adults with and without indicated eating disorders.
«Человек, который зависим от упражнений, будет продолжать заниматься, несмотря на физические травмы, личные неудобства или нарушения в других областях жизни, включая супружескую напряженность, помехи на работе и нехватку времени для других занятий. «Зависимые» люди, занимающиеся спортом, с большей вероятностью занимаются спортом ради внутреннего вознаграждения и испытывают тревожные ощущения лишения, когда не могут заниматься спортом». Exercise Addiction.
«Навязчивые физические упражнения» — этот термин используется в Руководстве по психическим расстройствам (DSM IV) для характеристики физических упражнений как симптома нервной булимии. Клиническими показателями компульсивного поведения являются поддержание жесткого графика упражнений, приоритет упражнений над другими видами деятельности, подробное ведение записей и чувство дистресса при невозможности заниматься упражнениями. Степень использования упражнений для изменения формы или веса, а также степень вины, испытываемой всякий раз, когда приходится откладывать занятия спортом, являются параметрами, наиболее тесно связанными с психопатологией расстройств пищевого поведения.
По сравнению с людьми, не занимающимися физическими упражнениями или занимающимися спортом в свободное время, люди с РПП, сообщающие о чрезмерной физической нагрузке, также имеют более низкий ИМТ, более высокий уровень перфекционизма, навязчивые идеи и компульсии, тревожность, более слабое стремление к поиску новизны и более высокие симптомы и черты обсессивно-компульсивного расстройства.
Starvation-induced hyperactivity in the rat: The role of endocrine and neurotransmitter changes. «У полуголодных крыс развивается высокая активность в беговом колесе. Эта беговая активность вызывает повышенную активность норадреналина, дофамина и серотонина в гипоталамусе.
Уровень кортикостерона в плазме увеличивается, а уровень лютеинизирующего гормона и тестостерона подавляется. У самок крыс подавляется циклическая функция половых желез».
Крысы, размещенные либо в клетках с беговыми колесами, либо в стандартных лабораторных клетках, получали доступ к еде либо по желанию, либо с ограничениями. Введение ограниченных графиков кормления приводило к снижению потребления пищи и веса тела, которые происходили быстрее у животных, имеющих доступ к беговым колесам. Вау, правда? Ведь именно к этому призывают фитнес-нутри. Увеличение активности коррелировало с процентом потери веса тела, который напрямую зависел от частоты доступа к пище.
Животные, имеющие доступ к беговым колесам и питающиеся в самые ограниченные промежутки, не смогли восстановиться. Эти данные указывают на то, что само голодание не вызвано активностью как таковой, а является результатом общей неспособности восстановить потребление. То есть, голодающие бегают не потому, что у них «мотивация», а потому, что они не могут иначе. Пациенты с нервной анорексией часто демонстрируют повышенный уровень физической активности несмотря на сильную потерю веса и истощение.
Грызуны и другие виды животных увеличивают свою активность при ограничении пищи, что приводит к потере веса, когда им предоставляется доступ к беговому колесу — феномен, называемый гиперактивностью, вызванной полуголодом.
Гиполептинемия, как результат ограничения пищи, может представлять собой начальный триггер для повышенных уровней активности у пациентов с анорексией и у крыс с ограничением пищи. И никакая сила воли тут ни при чём. Но зато это вызывает восторг у пользователей соцсетей, которые не понимают насколько ломаются люди и грызуны голодом. Hyperactivity in patients with anorexia nervosa and in semistarved rats: evidence for a pivotal role of hypoleptinemia. «Гиперактивность» является ранней и устойчивой клинической особенностью нервной анорексии, а не просто вторичной по отношению к сознательной попытке похудеть или потере веса как таковой. «Все больше доказательств, полученных как в результате экспериментов на животных, так и в результате клинических полевых исследований,
свидетельствует о том, что физическая активность может играть центральную роль в патогенезе некоторых расстройств пищевого поведения». The prevalence of high-level exercise in the eating disorders: Etiological implications.
Когда вы отдаете детей в «спорт» в надежде получить готовое «идеальное тело» и закалённый характер, вы сильно заблуждаетесь. Вы получите совершенно другое. Занимающиеся видами спорта, требующими «идеального тела для зрителей», несмотря на то, что они были худыми, имели большие проблемы с весом и диетой, и были эмоционально более лабильными и неудовлетворенными, чем женщины, занимающиеся спортом для удовольствия, и спортсменки, которым не требовалось гламурно выглядеть.
