Сейчас продолжается эпидемия сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Инсульты и инфаркты стремительно молодеют. По запросу «смерть футболист сердечный приступ» только за последние несколько лет можно найти с десяток разных новостей.
А знания про образование атеросклеротических бляшек и профилактику ССЗ остались на уровне середины 20 века. «Бегом от инфаркта», не есть холестерин. Добавились еще статины.
Более того, люди научились повторять абсолютные глупости - сахар царапает сосуды. Жирное съел, оно отложилось в сосуде. Это механистично и просто. И хорошо усваивается человеком с двумя классами образования. Главное, есть причина, на которую надо «воздействовать». Просто не есть холестерин и сахар. Все так просто. И чего тут думать.
Я вчера ввела в поиск инстаграм vasa vasorum. И нашла только свои посты про сосуды сосудов. И еще совсем немного не на русском языке.
Впрочем, есть одно исключение. Много разных аккаунтов купили себе пост и поставили одинаковый текст. «Долгое сидение, в течение дня влияет на нарушение лимфо и венозного оттока в области таза, позвоночника, влияя на плохое кровоснабжение мышц, сердца, мозга и маленьких сосудов, питающих большие сосуды. Да, именно, у сосудов есть свои сосуды, vasa
vasorum. Однако, всего 3 км в день умеренным темпом приведут к тому, что:
• Снизится инсулинрезистентность, которая способствует развитию деменции (конечно, если вы не шлифуете тортиком или гамбургером)». Про тортик и гамбургер — это джентльменский набор современного «оздоровительного».
Все, на этом знания о сосудах сосудов заканчиваются. Еще с 2017 года есть гипотеза о том, что образование бляшки происходит не изнутри сосуда (сахар ничего не царапает), а в результате воспаления снаружи сосуда. Только артерии, питаемые vasa vasorum, подвержены образованию атеросклеротических бляшек.
И только на бифуркациях артерий. Эти знания есть у сосудистых хирургов. Но кто их слушает?
A Surgeon’s View on the Pathogenesis of Atherosclerosis. Axel Haverich, MD.
«Если один механизм, такой как гладкомышечный слой, может защитить стенку кровеносного сосуда от множества факторов риска атеросклероза, возможно, существует дополнительный нераспознанный патофизиологический механизм, который может объяснить начало атеросклероза. Этот фактор должен включать проблемы адвентиции, а не интимы, поскольку все больше данных подтверждает развитие заболевания снаружи, при котором сосудистое воспаление инициируется в адвентиции и распространяется внутрь к интиме».
Стенки артерий представлены тремя слоями: внутренний слой, состоящий из плоского эндотелия, средний, образованный гладкой мускулатурой и эластическими волокнами, и наружный слой фиброзной соединительной ткани, содержащей коллагеновые волокна. Стенки артерии подразделяются на сосуды мышечного, смешанного и эластического типов. В стенке артерий мышечного типа хорошо развита средняя оболочка (в этих сосудах практически не образуются атеросклеротические бляшки). Миоциты и эластические волокна располагаются в ней по типу пружины. Миоциты средней оболочки стенки артерий мышечного типа своими сокращениями регулируют приток крови к органам и тканям. По мере разветвления сосудов их диаметр становится меньше и все оболочки стенки артерий истончаются. В мелких артериях нет проблем.
К сосудам смешанного типа относятся такие артерии, как сонная и подключичная.
Аорта и легочный ствол являются артериями эластического типа, в которые кровь поступает под большим давлением и с большой скоростью из сердца. Крупным сосудам, расположенным вблизи сердца (аорта, подключичные артерии и сонные артерии), приходится выдерживать большое давление крови, выталкиваемой левым желудочком сердца. Они имеют толстые стенки, средний слой которых состоит главным образом из эластических волокон. Поэтому во время систолы они могут растягиваться, не разрываясь.
Получается, что атеросклероз возникает только в тех сосудах, в которых больше всего коллагена и эластина.
Продолжаю цитировать сосудистого хирурга, а не продавца статинов.
«С увеличением толщины стенок сосудов нашей артериальной системы, особенно в интимальном слое, потребность в питании увеличивается из-за увеличения натяжения стенок, и необходима vasa vasorum, поскольку питание посредством диффузии ограничено. Нарушения vasa vasorum приводят к ишемическому некрозу клеток слоев сосуда, соответствующих их индивидуальной зоне кровоснабжения. Ишемия сосудистой стенки из-за разрушенного или окклюзированного vasa vasorum представляет собой единый патофизиологический механизм на ранних стадиях процесса атеросклероза. Соответственно, мы предполагаем, что атеросклероз представляет собой микрососудистое заболевание, а не заболевание крупных сосудов. Более крупные артерии поражаются вторично после микрососудистых заболеваний их сосудистой стенки.
Области, которые предсказуемо защищены от атеросклероза, имеют мало микро сосудов vasa vasorum или вообще не имеют их и, таким образом, не могут страдать от ишемии сосудистой стенки из-за нарушения микроциркуляции».
Функция vasa vasorum заключается как в доставке питательных веществ и кислорода к стенкам артерий и вен, так и в удалении “ненужных” продуктов (в этом участвуют и лимфатические капилляры стенок сосудов). Хотя взаимосвязь между изменениями характеристик vasa vasorum и развитием атероматозных бляшек хорошо документирована, роль vasa vasorum, особенно с точки зрения их появления и исчезновения в процессах заболевания, таких как атеросклероз, до сих пор не изучена. Потому что это не поможет продавцам статинов.
Снижение скорости доставки питательных веществ и кислорода из капилляров vasa vasorum приводит к локальной гипоксии и повышенному накоплению жировых веществ в интиме/медиа (внутренней и средней оболочке артерии), что, в свою очередь, приводит к дальнейшей локальной гипоксии из-за повышенного местного потребления кислорода. Проблема не в том, сколько человек ест сливочного масла, а в том, насколько слаба (или суха) его соединительная ткань, которая не может обеспечить питание крупных сосудов (вен и артерий). Чем выше гибкость суставов у поклонника йоги, тем слабее у него соединительная ткань и тем быстрее он перемещается в группу риска по ССЗ. Даже при предельном отощании и отказе от «царапающего» сахара.
Экспериментальные исследования продемонстрировали, что манипуляции с адвентицией и с vasa vasorum, такие как повреждения сосудов во время операции или попадание талька с перчаток хирурга, могут привести к атеросклеротическим изменениям интимы.
В этом посте ответы на вопрос - что же делать? Нужны помощники для улучшения микроциркуляции. Все, что помогает восстановить жизнь в мелких сосудах. И обо всем этом давно написал Александр Залманов. Это в первую очередь гидротерапия. Но ведь опять будут задавать вопрос: и как же душ Алексеева поможет при профилактики атеросклероза. Потому что про микроциркуляцию не кричат из каждого утюга.
