Про менопаузу, климактерический синдром, ГЗТ и уход за другими в положении бутерброда.
Климаксом женщин успешно запугивают производители гормонзаместительной терапии. Возникает вопрос — как женщины жили без этих средств Макропулоса? А ведь именно как «продление молодости» продвигают эти препараты. И особенно активно — молодые врачи, уверовавшие в двойные слепые исследования.
Вот только дело в том, что есть менопауза и климактерический синдром. Последний есть далеко не у всех женщин. И не является нормой.
Предупреждать появление климактерического синдрома надо не в пременопаузу, а гораздо раньше. Ранний климакс и климактерический синдром — это низкие оценки за предпоследний жизненный экзамен, который предъявляет жизнь соединительной ткани. Относительно рано и ярко выраженно климакс наступает у женщин с соединительнотканной недостаточностью или плохим прохождением первых экзаменов (период становления половых функций и роды).
Климактерический синдром — это комплекс вегетативно-сосудистых, психических и обменно-эндокринных нарушений. Каждое из них легко создается у истеричных людей напряженным ожиданием и повышенным вниманием к работе тела. Если хорошенько запугивать женщин тем, что «менопауза это ужасно» и расписывать как именно ужасно, внушаемые женщины уверуют (как молодые врачи в доказательщину) и все исполнят, как кликуши.
Климакс и климактерический синдром не синонимы. “Клинически климактерий проявляется климактерическим синдромом, ранние симптомы которого возникают часто еще до окончания менструальной функции.
Это приливы жара, ознобы, повышенная потливость, головные боли, изменение артериального давления, учащенное сердцебиение; ощущение нехватки воздуха, «кома в горле»; а также снижение настроения, угасание интереса к окружающему, тревога, беспокойство, плаксивость, раздражительность, отсутствие взаимопонимания с близкими; снижение полового влечения, чувство страха, незащищенности; бессонница; снижение памяти, внимания; быстрая утомляемость, невозможность сосредоточиться, слабость“.
Климакс не всегда сопровождается климактерическим синдромом. Об этом часто забывают рассказывать. Климакс — это переход на новый уровень функционирования. Гораздо более устойчивый, чем ранее.
Секреция эстрогенов яичниками в постменопаузе практически прекращается.
Несмотря на это, у всех женщин в сыворотке крови определяется эстрадиол и эстрон. Они образуются в периферических тканях из андрогенов. Большая часть эстрогенов образуется из андростендиона, секретируемого в основном надпочечниками и в меньшей степени яичниками. Процесс происходит преимущественно в мышечной и жировой тканях. В связи с этим при ожирении уровни эстрогенов в сыворотке повышаются. У худых женщин уровни эстрогенов в сыворотке ниже, поэтому у них повышен риск остеопороза.
«Функция яичников прекращается с менопаузой; после этого уровень эстрогена значительно падает, а уровень прогестерона падает почти до нуля. Эндогенный синтез эстрогена у женщин в постменопаузе происходит в основном в жировой ткани, катализируемой ферментом ароматазой.
Таким образом, постменопаузальные уровни эстрогена сильно коррелируют с количеством жировой ткани и могут быть снижены почти до нуля при лечении [прим.: каких-либо заболеваний] ингибиторами ароматазы». Type and timing of menopausal hormone therapy and breast cancer risk: individual participant meta-analysis of the worldwide epidemiological evidence.
Но наличие здорового жира не является гарантией отсутствия климактерического синдрома. Климактерический синдром возможен даже при высоких уровнях эстрогенов у женщин с ожирением. То есть, с эстрогеном он мало связан. И вот тут можно задавать много вопросов дилерам ГЗТ, но ответов вы все равно не получите.
Менопауза определяется как отсутствие менструального цикла в течение года.
Женщины не поймут, что у них наступила менопауза, пока не проживут целый год без менструаций. Пременопауза — это период, предшествующий этому, и у многих женщин он может длиться долго — от шести до десяти лет. В это время возникают нерегулярные менструации и ряд других симптомов, включая приливы, ночную потливость, проблемы со сном и перепады настроения. Пременопауза может начаться уже в 35 лет.
Мышечно-скелетная боль является распространенным симптомом менопаузы, что помогает объяснить, почему женщины обычно испытывают больше боли, чем мужчины, особенно в возрасте около 50 лет. Жалобы на мышечную скованность наиболее распространены во время менопаузы, затрагивая 54% женщин США в возрасте от 40 до 55 лет.
И, пугаясь этой мышечной скованности, женщины бредут на йогу, для возвращения «молодецкой гибкости», в результате приобретая тугоподвижнсть суставов.
Женщины, переживающие преждевременную хирургическую менопаузу, с большей вероятностью будут испытывать мышечно-скелетный дискомфорт и саркопению, чем те, у кого естественная менопауза наступила в возрасте 45 лет или старше.
И вот какой вывод делают эксперты. «Использование гормональной терапии до наступления естественного возраста менопаузы может смягчить некоторые неблагоприятные долгосрочные последствия ранней потери эстрогена.»
Association of muscle disorders in late postmenopausal women depending on the type of menopause experienced.
Да чего тут смущаться! Надо с детства давать ГЗТ «для молодости».
Раннее наступление менопаузы действительно связано с различными нарушениями здоровья, включая остеопороз, неврологические расстройства, сердечно-сосудистые заболевания.
Но связано это далеко не дефицитом «волшебных таблеток». А, преимущественно, накопленной в поколениях бедностью. Социально-экономический статус связан с овариальным резервом и более ранним возрастом менопаузы. Более низкий уровень образования и безработица связаны с более ранним наступлением менопаузы независимо
от расы/этнической принадлежности, курения, использования контрацептивов, семейного положения и истории болезней.
Сейчас активно изучают совокупное воздействие бедности в течение периода взрослой жизни на резерв яичников по уровням антимюллеровых гормонов и количеству антральных фолликулов. Association between neighborhood poverty and ovarian reserve: the ovarian aging study.
Довольно сложно убедить женщин в том, что молодость и отсутствие климактерического периода связаны не с таблетками и пластической хирургией, а с образованием и доходом.
Есть еще один фактор, на который обычно не обращают внимание. Это связь между уходом за больными и тяжестью симптомов менопаузы у женщин среднего возраста.
В исследование было включено в общей сложности 4295 женщин (средний возраст 54,6 года), 845 (19,7%) из которых идентифицировали себя как люди, осуществляющие уход. Среди всех 4295 женщин 1614 (37,6%) сообщили об умеренных или очень тяжелых симптомах менопаузы. Доля женщин с умеренными или более тяжелыми симптомами менопаузы увеличивалась по мере увеличения количества часов ухода: 92 из 270 (34,1%) в группе менее 5 часов в неделю, 123 из 289 (42,6%) в группе от 5 до 14 часов в неделю и 144 из 286 (50,4%) в группе 15 или более часов в неделю.
Осуществление ухода в течение 15 или более часов в неделю значительно увеличивало вероятность наличия умеренных или более тяжелых симптомов менопаузы. Association of Informal Caregiving and Menopause Symptoms in Midlife Women: A Cross-Sectional Study.
Вывод этой статьи может внушать оптимизм. «Учитывая старение населения США и вероятное последующее увеличение бремени ухода, существует острая необходимость в смягчении симптомов менопаузы и предоставлении поддержки женщинам среднего возраста в ситуации ухода». И опять же, те женщины, которые имеют доход, позволяющий нанять помощников, получают выигрыш и в отсутствии климактерического синдрома.
Цифры из этой статьи вообще не радуют. В 2020 году 19,2% населения США обеспечивали уход за одним или несколькими взрослыми по сравнению с 16,6% в 2015 году. Кроме того, 5,7% населения США обеспечивают уход за детьми с особыми потребностями.
С увеличением среднего возраста деторождения все больше женщин оказываются в «когорте сэндвичей», заботясь как о стареющем взрослом, так и о своих собственных детях.
Об этом рожающие «для молодости» в возрасте после 40 лет предпочитают не думать. А бремя двойного ухода — это почти гарантированный климактерический синдром.
На возраст 50-55 лет падает повышенная нагрузка, связанная с воспитанием детей и уходом.
Оказание ухода может исковеркать образ жизни опекуна, поставить под угрозу его способность сосредоточиться на собственном здоровье и способствовать более высокому уровню тревожности, депрессии и выгорания, причем эти эффекты более выражены у женщин, чем у мужчин. Мужчины традиционно считают, что уход за детьми и пожилыми «дело женщин».
Учитывая, что средняя продолжительность ухода в Соединенных Штатах только для пожилых людей составляет 4,5 года, а средний возраст лиц, осуществляющих уход, составляет около 49 лет, женщины среднего возраста, скорее всего, перейдут через менопаузу в тот же период времени.
Совпадение ухода и менопаузы может налагать непропорционально большую физическую и эмоциональную нагрузку на женщин среднего возраста. Тяжелые симптомы менопаузы связаны с плохим психическим здоровьем, сном, качеством жизни и производительностью труда, а также повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.
Как вы думаете, синтетические гормоны тут помогут?
- 40 Форумы
- 1,843 Темы
- 2,121 Сообщений
- 6 В сети
- 381 Участники