Высокая степень неудовлетворенности своим телом и выраженные нарушения пищевого поведения чаще встречаются среди молодых людей из неблагополучных социально-экономических слоев. При этом они испытывают крайне высокое стремление выглядеть «как богатые».
Представления об идеале все время менялись. В Средние века как и в Древней Греции к тучным относились с пренебрежением. Их так же считали ленивыми. Про Древнюю Грецию мы мало что знаем. Нельзя назвать скульптуру Венеры Каллипиги образом худой женщины. Это молодая пикническая женщина с прекрасным задом.
В Средние века моду диктовала церковь с идеями аскезы. Священнослужители призывали паству к самоограничению, но сами себе в червоугодии не отказывали. Еды всегда не хватало. Никогда не забуду холодильник в одном монастыре в центре Москвы, из которого вываливалась черная икра и осетрина. Довелось повидать такое. Картина Перова «Чаепитие в Мытищах».
Схема не меняется веками. Теперь это делают врачи и политики. При раскопках на старинных монастырских кладбищах археологи обнаружили останки послушников, которые при жизни явно страдали от ожирения. Вряд ли они страдали от неудовлетворенности своим телом.
Страдают девочки из семей с низким доходом.
Почему-то они верят (и целая армия советчиков их в этом убеждает), что «модная фигура» позволит им подняться по социальной лестнице. Никто девочкам сейчас не рассказывает, что подняться можно только образованием и умением находить свое место в жизни. И тогда притянутся мужчины, которым нужна женщина. А не подобие мужчины или ребенка.
Образование позволяет выбирать здоровые стратегии борьбы с ожирением. И умение жить с тем телом, которое есть. А это умение появляется только при умении контроля мыслей. Оно первично.
Не стоит выбирать мужчин, которые одержимы контролем веса и «мышцами». Прием стероидов и «белка в колесе» не позволяют стать хорошими отцами.
Проблема в том, что большинство опубликованных исследований расстройств пищевого поведения проводятся среди людей среднего и высшего класса. Потому что бессмысленно проводить их среди людей с ограниченным доступом к здоровой еде и времени (!) для физической активности. Малоимущие люди будут прибегать к нездоровым методам контроля веса - экстремальным диетам и средствам «для похудения». Включая веру в спортпит и непременный карнитин. И на них неплохо подзаработают.
Общество жестоко как двухлетний ребенок. Депрессию теперь признали болезнью. И на волне этого успеха мужчины решили, что у них может быть послеродовая депрессия. И теперь требуют от жен «интеграции» в новую семейную реальность.
Люди с депрессией стали модными. Так приятно сказать «у меня депрессия» и порассуждать об антидепрессантах.
Напомню про то, что последствия приема СИОЗС только начали изучать. «… Прием селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) во время беременности может увеличить вероятность врожденных пороков сердца у младенцев. Настоящее исследование направлено на изучение токсического воздействия СИОЗС на сердечную систему и лежащего в его основе механизма. Мы применяем человеческие плюрипотентные стволовые клетки для создания моделей 2D-монослойных кардиомиоцитов и 3D-органоидов сердца для оценки эффектов трех СИОЗС (флуоксетина, пароксетина и сертралина) на развитие сердца.
Мы наблюдаем, что воздействие СИОЗС подавляет выработку АТФ и митохондриальное дыхание и нарушает митохондриальный гомеостаз и структуру саркомера в дифференцирующихся кардиомиоцитах, представляя высокий риск дисфункции и аномалий кардиомиоцитов. Дальнейшие анализы в модели сердечного органоида показывают, что СИОЗС не только снижают митохондриальное дыхание и выработку АТФ, но также могут влиять на развитие сердца и ангиогенез. В целом, наше исследование показывает, что СИОЗС вызывают митохондриальную дисфункцию и саркомерную дезорганизацию в кардиомиоцитах, что подразумевает их потенциальный риск для сердечной системы».
Selective serotonin reuptake inhibitors induce cardiac toxicity through dysfunction of mitochondria and sarcomeres.
И откуда же берутся диспластики и слабые дети? Наверное, от сахара и красного мяса.
Человеку с «депрессией» посочувствуют. И они будут купаться в этом сочувствии. А зачем им разбираться с мыслями, если для них есть целый спектр таблеточек?
Люди с расстройствами пищевого поведения подвергаются более строгому осуждению, чем те, кто страдает депрессией, из-за чего им гораздо сложнее обратиться за лечением. Социальная стигматизация, окружающая расстройства пищевого поведения, в частности компульсивное переедание, обыденная и весьма распространена.
Теперь «возьми себя в руки» нельзя сказать депрессующему, а человеку с генетическими проблемами можно. И это будет похвально - они «заботятся» о ближних своих.
Люди с расстройствами пищевого поведения сталкиваются со значительной социальной стигматизацией, что может еще больше усложнить для них поиск помощи. Отказ от еды во время стресса - это тоже РПП.
Заблуждения о том, что эти расстройства возникают у человека по его вине или не требуют медико-психологической помощи, чрезвычайно опасны. Родители могут ограничивать своего ребенка в сахаре и еде вообще и не идти к генетику или эндокринологу.
Только повышение уровня образования позволит обществу стать менее жестоким. Люди с расстройствами пищевого поведения должны получать необходимую им поддержку. Не в виде пинков. А в виде новых типов психотерапии. Существующие как-то не очень справляются.
Необходимо изменить подход к расстройствам пищевого поведения и развеять мифы о том, что это просто образ жизни или признак личной слабости.
Снижение стигматизации будет мотивировать людей с расстройствами пищевого поведения обращаться за профессиональной помощью.
Расстройство компульсивного переедания было добавлено в диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам в 2013 году (DSM-5).
Люди, живущие в районах с низким доходом и в районах без ближайших продовольственных магазинов, едят больше дешевой мусорной еды и сладостей, чем те, кто живет в районах с высоким доходом и в районах с большим количеством продовольственных магазинов.
Домашнее приготовление еды требует погребов и умного хранения продуктов. Или магазина рядом. Сладости и прочая мусорная еда в коробках может храниться долго. Люди, живущие в районах со множеством продуктовых магазинов, потребляют в целом на 9% меньше закусок и сладостей, на 10% меньше сладких хлебобулочных изделий и на 6% меньше конфет и десертов, чем люди в районах, где поблизости нет продуктовых магазинов.
Люди в регионах с самым высоким уровнем дохода съели в целом на 11% меньше закусок и сладостей, на 19% меньше хлебобулочных изделий и на 6% меньше соленых закусок и крекеров.
Люди в районах, где нет продовольственных магазинов (или нет хороших (!) продовольственных магазинов и рынков), могут покупать больше продуктов длительного хранения, таких как закуски и сладости, или покупать еду в Фикс Прайс. Сейчас люди на отдыхе тратят много денег на дорогу и гостиницы и толкаются в фикс прайсах и прочих лавочках, экономя на еде. И потом удивляются тому, что они обгорают на солнце. Пандемия разрушила многие небольшие магазинчики в районах, выиграли крупные магазины с системами доставок. И люди разучились ходить на рынки и продукты выбирать.
