Во вчерашний пост немного не влезло.
Но даже если жир мобилизован, пока он остается в кровотоке он может снова отложиться в тех же местах или перераспределяться из подкожного депо в висцеральные области.
Отложения жира по женскому типу у женщин необходимы. Жировая подушка на животе, жировая прослойка на бедрах и ягодицах создает женскую фигуру. Почему-то женщинам образца конца 20 века такая фигура разонравилась. И теперь всем нужны мужские сухие ноги, плоский живот и маленькая попа. В результате промежуточное маскулинизированное тело начинает отторгать женские органы. А при мобилизации жира он начинает откладываться в печени, а не в попе. Нет никакой загадки неалкогольной жировой болезни печени. Каждому родителю, мечтающему о «спортивной карьере» ребенка, стоит почитать статью «Метаболический синдром: риски в детско-юношеском спорте».
«Ряд спортивных дисциплин и игровых амплуа способствуют увеличению массы тела. У молодых спортсменов могут быть конституциональные особенности, и мотивирование их к наращиванию мышечной массы без должного контроля приводит к тому, что у них вырастает и объем жировой ткани». «Проведенные балансовые исследования подтвердили первостепенную роль высокой массы именно жира, а не мышечной ткани, в формировании избыточного веса у юных спортсменов». Любимейший у нутри «застой желчи» всегда случается на фоне стрессиндуцированной ишемизации (нарушении кровоснабжения печени, обусловленной «централизацией кровотока», влекущей за собой нарушение кровоснабжения всей абдоминальной области).
«Известно, что за последние годы возросло число спортсменов, страдающих заболеваниями гепатобилиарной системы. Это связано как с чрезмерными физическими нагрузками, так и с проблемой питания, а, подчас, и с бесконтрольным использованием фармакологических средств. При этом весьма важную роль в развитии дисфункциональных расстройств печени и желчевыводящей системы, отводят психоэмоциональным перегрузкам, стрессовым ситуациям, общим неврозам».
Но сейчас уже нет проблем. Ведь есть великий Оземпик. В 2023 году семаглутид принёс наибольшую прибыль от продаж лекарственных препаратов в США, при этом объём покупок составил 38,6 млрд долларов США.
Люди как золотые рыбки, они все очень быстро забывают. В начале 2000-х такие же надежды возлагались ни сибутрамин. В РФ Редуксин (сибутрамин) не запрещен. Но что-то мы не видим людей, которые похудели. «Сибутрамин, применяемый для лечения ожирения, вызывает множество нейропсихиатрических побочных эффектов, в том числе гипоманиакальные и маниакальные эпизоды». Sibutramine-induced mania as the first manifestation of bipolar disorder. «Сообщения о случаях нервно-психических расстройств, связанных с применением сибутрамина, включают эпизоды психоза, аффективный психоз, панические атаки, депрессию с суи-ци-дальными наклонностями, делириозное состояние, амнезия и гипоманиакальные или маниакальные эпизоды.
При приёме сибутрамина для развития психоза требовалось от 3 до 12 недель, для панических атак — более 10 дней, для бреда и гипомании/мании — более 2 недель, а для эпизодов амнезии — от 1 дня до 1 месяца». «Можно предположить, что сибутрамин может вызывать манию у предрасположенных к ней людей, действуя аналогично другим селективным ингибиторам обратного захвата серотонина (СИОЗС). В 1980-х годах сибутрамин изначально разрабатывался как антидепрессант». «Врачи также должны помнить, что применение сибутрамина противопоказано не только пациентам с ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью, аритмией,
цереброваскулярными заболеваниями, плохо контролируемой гипертонией, булимией/нервной анорексией, беременным, кормящим грудью, с тяжёлыми нарушениями функции почек или печени, узкоугольной глаукомой, но и пациентам, принимающим ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) или некоторые препараты от мигрени, например триптаны, из-за потенциального риска развития серотонинового синдрома».
Но Оземпик пока находится в статусе безопасной панацеи от всего.
Систематический обзор шести исследований, проведённых в 2024 году, показал, что «хотя снижение массы тела и жировой массы было очевидным, изменения в мышечной массе были незначительными».
О чем это? Нашли 6 исследований и в них не обнаружили снижения мышечной массы. То, что при ЛЮБОМ похудении (особенно быстром) мышечная ткань закономерно исчезает, врачам, ненавидящим в студенческие годы «ненужную» физику и физиологию, неизвестно.
Теперь новая «панацея». «Добавка кетонов может стать той самой панацеей, которая позволит пациентам, принимающим препараты для снижения веса, избежать потенциально неблагоприятного побочного эффекта в виде уменьшения объема сердечной и скелетной мускулатуры». Ketone Therapy Prevents Semaglutide-induced Loss of Cardiac Mass.
В этой статье никто не сомневается, что семаглутид вызывает потерю массы скелетных мышц. Она может составлять почти 40% от общей потери веса.
Сердце также теряет мышечную массу.
Продавцы и идеологи «похудания» утверждают, что это миф. «Оземпик-фейс» преимущественно формируется за счёт потери подкожной жировой клетчатки. Исследований о влиянии GLP-1 на объём лицевых мышц на данный момент нет. Исследований нет, но есть поиски новой панацеи.
Сердце обязательным (!) образом уменьшается в размерах при потере веса. И патологически увеличивается при интенсивной физической нагрузке.
Атрофия мышц может привести к множеству долгосрочных проблем со здоровьем, включая снижение иммунитета, повышенный риск инфекций и плохое заживление ран.
Исследователи предположили, что кетоны могут помочь сохранять мышцы.
Кетоны вырабатываются печенью при дефиците углеводов в организме, обычно во время голодания или при соблюдении низкоуглеводной (кетогенной) диеты. Недавние исследования также показали, что кетоны необходимы для сохранения скелетной мышечной массы.
Семаглутид с кетоновым эфиром у мышей защищал от потери мышечной массы.
Мыши, получавшие комбинацию семаглутида и кетонового эфира, не потеряли столько же общей массы тела, как группа, получавшая только семаглутид. Поэтому вряд ли это людям понравится. Ведь оземпик они принимают, чтобы побыстрее и побольше.
Механизм этого защитного эффекта кетонов неизвестен. Что точно известно, что семаглутид повреждает митохондрии, которые вырабатывают энергию для мышц.
Без этой энергии мышцы могут атрофироваться. Этот процесс происходит, когда организм испытывает голод и начинает расщеплять мышечную ткань для получения энергии. Возможно, кетоны защищают митохондрии от повреждения. А возможно — не защищают. Из этого не следует, что кетодиета полезна. Повышенный уровень жирных кислот в крови (как это наблюдается при кето-диетах и диабете) повреждает не только поджелудочную железу, но и другие органы, такие как почки, печень, сердце, мозг. Сокращение потребления углеводов действует так же, как мочегонные средства, поэтому потеря веса на низкоуглеводных/кето-диетах, вероятно, в основном сводится к потере воды (т.е. противоотёчному эффекту),
а также к потере мышечной массы. И что будет от совместного действия кетонов и семаглутида совершенно неизвестно.
Агонисты рецепторов ГПП-1 в настоящее время широко назначаются пациентам с диабетом 2 типа и ожирением. В США в период с 2019 по 2023 год их применение увеличилось на 700%. Потому что их начали приобретать все, кого не устраивает их вес или отсутствие «дырки между бедрами». Эти препараты изменяют метаболизм глюкозы, моторику желудка и симпатический тонус, что может приводить к изменению характера поглощения препарата при ПЭТ-КТ. Продолжение завтра.
