После гриппа во времена высокой солнечной активности приходит холера. Удивительно, что она немного подзадержалась, ждали её в прошлом году после разрушения Каховского водохранилища. Однако, именно этим летом на курортах Краснодарского края наблюдается повышенное скопление отдыхающих. Плюс отключения электричества, традиционное отсутствие постоянного водоснабжения. Людям, живущим в благополучных городах, сложно понять, как может жить город, где воду дают утром и вечером на 2 часа. В системе центрального водоснабжения вода должна подаваться постоянно. «В домохозяйствах с постоянным водоснабжением по сравнению с непостоянным водоснабжением распространенность дизентерии среди детей младше 5 лет в малообеспеченных слоях населения была на 37% ниже, а заболеваемость брюшным тифом среди всех членов домохозяйства — на 42%».
Цитирую статью Upgrading a Piped Water Supply from Intermittent to Continuous Delivery and Association with Waterborne Illness: A Matched Cohort Study in Urban India: «Результаты «свидетельствуют в пользу инвестиций в водоснабжение, которые направлены на обеспечение надежного и устойчивого водоснабжения, а не только на улучшение качества воды в местах ее использования, как это часто наблюдается во время вспышек холеры». Прерывистая подача водопроводной воды может привести к заболеваниям, передающимся через воду. Непрерывное водоснабжение было связано с уменьшением передачи, особенно в более бедных слоях населения с высоким риском.
Более 11 300 читателей Британского Медицинского Журнала выбрали доступ к чистой воде и канализации - "санитарную революцию" - как наиболее важное достижение с 1840 года. Не антибиотики и не вакцинацию. Антибиотики поставили на 2 место, а на третье поставили анестезию. Вакцинаторам стало очень обидно.
Аудитория журнала, состоящая в основном из врачей и ученых, ясно понимает, что главный вклад в здоровье человечества внесли инженеры, создающие и строящие повсеместно канализацию и водоснабжение. Люди едут «отдыхать» в города, где вода подается по часам. Хорошо только тем, кто попадает в места, где вода подается из скважины. Вот только избежать проблем с канализацией сложно. Во время каждого дождя граждане откачивают содержимое септиков на улицы города и стоит неповторимый запах.
Впрочем, такой запах стоит во многих городах - канализация городов находится на последнем издыхании. В некоторых регионах России очистные сооружения изношены более чем на 90% - в Свердловской, Псковской областях, Республике Марий Эл. Большинство российских очистных сооружений построены в 60-70-х годах прошлого века.
Индия нам подарила не йогу (ее придумали в конце 19 века для скучающих европейцев). Индия подарила миру холеру. В Индии холера возникла как сапроантропоноз в период появления древних приречных культур. Здесь сложилось неповторимое сочетание природных факторов (жаркий климат, обилие осадков, заболоченность местности) и социальных (высокая плотность населения, массивное и постоянное фекальное загрязнение водоемов - источников питьевой воды).
В «Описании индийской холеры, составленном медицинским департаментом военного министерства для врачей армии» (СПб., 1830) отмечалось, что чаще всего болезнь вспыхивает в августе — сентябре. Подумайте об этом те, кто собрался на море в бархатный сезон «оздоровиться».
В процессе происходящей в этих условиях непрерывной циркуляции представителей микромира по цепи - "вода - кишечник человека - вода" - они могли приспособиться к паразитированию в кишечнике человека и стали возбудителями заболевания.
Ясно, что больше шансов на выживание и распространение имели те вибрионы, которые обладали способностью вызывать диарею.
Соль когда-то была очень дорогой. И за нее шли войны.
Соль повышает кислотность желудка. Благодаря высокой кислотности желудочного сока уничтожаются проглоченные микроорганизмы, включая бактерии, вирусы. Таким образом предотвращается развитие инфекции, избыточный рост бактерий в тонкой кишке.
Вибрионы холеры не выживают при повышенной кислотности среды. Зато в просвете тонкой кишки им весьма комфортно. И там же находятся энтероциты - главная мишень. Попавшие в тонкий кишечник вибрионы быстро размножаются и подавляют микробиом хозяина. Они производят особую pазновидность экзотоксина. Главным его свойством оказалась способность грубо наpушать пpоцесс ионного тpанспоpта в клетках кишечника, что вызывает потерю воды и мощную диарею.
Энтероциты выводят воду в просвет кишечника. Стул приобретает вид рисового отвара без запаха. Холера не сопровождается воспалительной реакцией, поскольку действие эндотоксина ограничивается гормоноподобным эффектом. Лечение антибиотиками возможно, но главную роль играет восполнение воды и электролитов - регидратация и реминерализация. Нужны капельницы. Но для того, чтобы поставить капельницу, врачу надо поставить диагноз «холера». А это сложно. В медицине теперь действуют негласные запреты на постановку некоторых диагнозов. Это сложно понять, как сложно понять и то, что лаборатории постоянно изменяют нормы и «обнаруживают» у всех «дефициты». Много раз ставила в сторис приходящие мне в директ предложения от лабораторий составлять «авторские корзины анализов».
Если человеку не поставят правильный диагноз, он будет лечиться от «ротавируса» антибиотиками. Холера распространяется через зараженную воду. Употребление пищи, которую брал в руки человек, не мывший руки после туалета, тоже опасно. Есть заболевшие, которые явно больны, и есть носители. Холерный вибрион «поселяется» в желчном пузыре. Примерно у 4-5 % выздоровевших больных формируется хроническое носительство вибриона в желчном пузыре. Это особенно характерно для лиц пожилого возраста. И все эти желчегоняния и тюбажи нужны только носителям.
Передача от человека к человеку: хотя это встречается реже, холера может распространяться через прямой контакт с фекалиями или рвотой инфицированного
человека или через косвенный контакт через загрязненные поверхности или предметы.
В 1970 году (после пандемии гонконгского гриппа и во время высокой солнечной активности) холера появилась в курортных областях СССР от Батуми до Одессы в бархатный сезон.
Собрав смертельную жатву в 19 веке, в 20 веке холерный вибрион видоизменился, стал более устойчивым, но менее опасным (80% переносили болезнь бессимптомно, с единичной рвотой). В 90-х годах 20 века вибрион снова изменился и стал чаще вызывать тяжелые формы болезни. И это снова совпало с гриппом и высокой солнечной активностью. И почему-то решил прижиться в Дагестане. В 2018 году новые штаммы появились в Хабаровском крае, Иркутской области и Калмыкии.
В Крыму и Ростовской области. И вообще в целом прогноз по холере в мире неблагоприятный. Ф.И. Иноземцев (1802–1869) отмечал, что «с появлением атмосферических гроз число доставляемых в госпитали холерных больных возрастало, а равно и число умиравших было более, нежели до появления грозы».
Почему же не все заболевают холерой? Ответ давно известен. Холерный вибрион погибает в кислоте. В желудке у человека соляная кислота. Заболевают только те, у кого пониженная кислотность, холерный вибрион добирается до тонкой кишки, где среда щелочная, и там буйствует.
Питье кислой воды летом совершенно оправдано. Вода с лимоном уже понижает активность «запятой», отсюда мода пить лимонады.
Из старого поста 2020 года: «А еще надо вспомнить, что до 20 века соль была дорогой и ценной. До середины 80-х годов XIX века западные районы России снабжались преимущественно зарубежной солью. Соль нужна организму для выработки соляной кислоты. Советы сократить потребление соли не учитывают это обстоятельство. Как бы с такими советчиками снова в 19 век не отправиться. Да, еще и соду пропагандируют как средство для всех и от всех болезней, явно люди по холере соскучились. Н.С. Лесков писал: «Когда летом 1892 года, в самом конце девятнадцатого века, появилась в нашей стране холера, немедленно же появилось и разномыслие, что надо делать. Врачи говорили, что надо убить запятую, а народ думал, что надо убить врачей.
Следует добавить, что народ не только так «думал», но он пробовал и приводить это в действие».
