Никаких «дырок» в кишечнике, разумеется нет. Но повышенная проницаемость есть.
И в основном она связана с нарушением межклеточного пространства.
В самой верхней части кишечного эпителия находится межклеточное пространство zonula occludens (или плотных контактов), за которым следует zonula adherens, а затем macula adherens или десмосомы.
Плотные контакты проницаемы для ионов и воды. Поток крупных молекул через парацеллюлярный путь избирательно регулируется сложными цепями плотных контактов.
В последнее время накапливаются знания о сложности, избирательности и динамическом характере кишечного эпителиального барьера.
Под термином «гистион» в некоторых случаях подразумевают тканевоспецифичную временную или постоянную клеточную ассоциацию, поддерживающую тканевоспецифичный гомеостаз.
Кишечный барьер — это гистион со сложной многоуровневой морфофункциональной, физико-химической и иммунобиологической структурой, регулирующий поступление веществ из внешней среды.
«Дырявость» — это повреждение элементов эпителиальной выстилки и супраэпителиального аппарата (эпителиальная слизь и гликокаликс),
белков межклеточной адгезии, формирующих простые, плотные, адгезионные контакты и десмосомы (окклюдин, клаудин, E-кадгерин, десмоколин-1 и др.), базальной мембраны, гистиоцитов, интра- и субэпителиальных лимфоцитов.
Картинка на заглавном сайте из статьи «Гистион эпителиального кишечного барьера при воспалительных заболеваниях кишечника: морфофункциональная характеристика и клиническое значение».
Оценить проницаемость довольно сложно. Функциональные методы оценки эпителиальной проницаемости представляют собой измерение выделения съеденных разнообразных молекул (лактулоза, маннитол, сукралоза, сахароза, полиэтиленгликоль).
Можно еще оценивать эндотоксин в крови. В норме эндотоксин не проникает через кишечный барьер, но при нарушении проницаемости, при поражении плотных контактов, происходит парацеллюлярный перенос липополисахаридов и других антигенов из люминального пространства. Однако, есть сведения о том, что в небольших количествах эндотоксины обнаруживаются в кровотоке здоровых людей, а диета с высоким содержанием жиров временно увеличивает уровень ЛПС в крови у здоровых людей.
«Люминальное пространство» кишечника контактирует с содержимым кишечника и участвует в защитных механизмах кишечника.
И оно должно очень быстро обновляться. Отработанные клетки слущиваются и выводятся, новые быстро появляются.
Липополисахариды проходят трансклеточным (!) путем, то есть ЧЕРЕЗ клетку. И если еще про параклеточный путь можно фантазировать о каких-то «дырках», то с трансклеточным путем это никак не получается. Эндотоксины могут проникать в энтероциты с помощью различных механизмов, участвующих в эндоцитозе: клатрин-опосредованного эндоцитоза; эндоцитоза с помощью кавеол липидных рафтов; через путь хиломикронов. Если эти результаты подтвердятся при изучении заболеваний, они станут серьёзным вызовом для широко распространённой метафоры «дырявого кишечника».
Вопреки широко распространенному предположению, что целые бактерии могут проникать через кишечный эпителий по парацеллюлярному пути, фундаментальные исследования убедительно подтверждают, что эндоцитоз является механизмом, используемым бактериями для перемещения в Lamina propria.
У большинства млекопитающих в процессе всасывания питательных веществ в кишечнике преобладает трансклеточный транспорт. Глюкоза всасывается в основном с помощью переносчиков глюкозы. У мелких летающих позвоночных (небольших птиц и летучих мышей) большая часть глюкозы всасывается в кишечнике параклеточным путём.
Это позволяет снижать массу тела летающих животных, уменьшить кишечник и ускорить его работу.
Что может улучшить состояние кишечника? В прошлом посте было перечислено. Воздействие солнечного света и поддержание тем самым циркадных ритмов. Улучшение микроциркуляции по закону Дастра-Мора. Для этого нужны теплые водные процедуры, обертывания и душ Алексеева. Высокое содержание полноценного (не куриного) животного белка в рационе. И снижение низкокачественных и несъедобных жиров (растительных).
Да и вообще в целом снижение жиров в пище. Высококачественные жиры типа сливочного масла и прочих животных жиров вкусны, но много их не съешь.
Растительных масел люди едят не просто много, а очень много. Почитайте этикетки ультраобработанных продуктов.
И вот еще важное, что вызовет вой на болотах. Aggravation of Exercise-Induced Intestinal Injury by Ibuprofen in Athletes.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) усугубляют повреждения тонкой кишки, вызванные физическими нагрузками, у спортсменов.
Исследовали девять здоровых, тренированных мужчин в четырех условиях: прием 400 мг ибупрофена дважды перед ездой на велосипеде; езда на велосипеде без ибупрофена; прием 400 мг ибупрофена дважды в состоянии покоя; и состояние покоя без приема ибупрофена.
Уровни белка, связывающего жирные кислоты в кишечнике (I‑FABP), в плазме крови использовались для оценки повреждения тонкой кишки. Жидкостная хроматография и масс-спектрометрия использовались для измерения экскреции с мочой перорально принятых многосахарных тест-зондов для оценки желудочно-кишечной проницаемости.
Исследователи наблюдали повышение уровня I‑FABP как при употреблении ибупрофена, так и при езде на велосипеде, что указывает на повреждение тонкой кишки. Наиболее высокие уровни были отмечены после езды на велосипеде с ибупрофеном по сравнению с ездой на велосипеде без ибупрофена и отдыхом с ибупрофеном или без него.
Проницаемость тонкой кишки увеличилась, особенно после езды на велосипеде с ибупрофеном, что указывает на нарушение целостности кишечного барьера. Была обнаружена значительная корреляция между степенью повреждения кишечника и нарушением барьерной функции.
«Мы считаем крайне важным повысить осведомленность спортсменов и тренеров о потенциальных негативных последствиях применения НПВС и рекомендуем избегать их использования при отсутствии четких медицинских показаний».
А то, что избыточная физическая активность тоже повреждает кишечный барьер, почему-то не сообщают.
