Есть забытые диагнозы и диагнозы, которые не нравятся. Неврастения — диагноз забытый. Дисплазия соединительной ткани (ДСТ) — тот диагноз, который не нравится. Потому что нужно найти «истинную причину». Например, инсулинорезистентность. Тут всё понятно и есть решение - надо перестать есть сахар и копить деньги на Оземпик. Или удивительный диагноз «нарушение желчеоттока». Тут нужно купить протокол.
А вот ДСТ требует работы над собой, ничто не дает быстрый результат. Поэтому поиск «правильного диагноза» продолжается.
Неврастения и ДСТ связаны. Неврологические проявления всегда есть при ДСТ. А исследование неврастении привело к пониманию стигм ДСТ.
И эти же люди, которые не признают диагнозы, постоянно обогащают врачей, оздоровителей и конспирологов.
Джордж Миллер Бирд (1839-1883) - американский врач-невропатолог, впервые описал и ввел медицинский термин неврастения (1869). Тогда еще мало что было известно про соединительную ткань, а головной мозг и нервы изучали усиленно.
Из книги «Слабонервность»: «Нѣсколько лѣтъ тому назадъ д-ръ Бирдъ описалъ одну изъ формъ болѣзненнаго страха подъ именемъ астраробіи или страха молніи.
Онъ наблюдалъ много случаевъ этой болѣзни и замѣчаетъ, что главныя симптомы ея состоятъ: въ головной боли, чувствѣ боли въ спинѣ, тошнотѣ, рвотѣ, поносѣ и иногда судорогахъ. Эти симптомы сопровождаются большой тоской и страхомъ. Одна изъ паціентокъ его разсказывала, что лѣтомъ она постоянно была занята тѣмъ, что наблюдала за облаками, изъ опасенія, что разразится гроза. Она сознаетъ, что это смѣшно, но опа не въ состояніи не дѣлать этого. Этотъ симптомъ былъ унаслѣдованъ отъ ея бабушки и былъ замѣченъ уже въ дѣтствѣ. Другая паціентка д-ра Бирда страдала этимъ страхомъ грозы, въ соединеніи съ другими признаками неврастеніи и страданіемъ женской половой сферы. Ея мужъ разсказываетъ, что при приближеніи грозы онъ принужденъ закрывать двери и окна и дѣлать въ комнатѣ полную темноту».
Ну и в чем тут разница с современными свидетелями химтрейлов и страха магнитных бурь?
«Припадки болѣзненнаго страха часто наблюдаются вслѣдствіе болѣзней половой сферы: вслѣдствіе половыхъ экцѳссовъ, продолжительнаго воздержанія у мущинъ и легкихъ эрозій и дислокаціи матки у женщинъ; въ особенности при расположеніи къ нервнымъ страданіямъ у субъектовъ вообще.
Притомъ это явленіе можетъ продолжаться еще долго послѣ того, какъ мѣстное страданіе излечено. Нѣкоторые изъ больныхъ бываютъ анемичны, и во многихъ случаяхъ они представляютъ образецъ тѣлеснаго здоровья».
Так же и сейчас люди удивляются, когда им говоришь о стигмах ДСТ. Они спортивны и «питаются правильно», но при этом постоянно ищут врачей и очень устают.
Дисплазия соединительной ткани — аномалия развития организма человека, которая лежит в основе формирования значительного числа соматических и психических заболеваний, с многообразной симптоматикой и отсутствием чётких диагностических критериев. Основная часть исследований по дисплазии соединительной ткани рассматривает в основном кардиологическую и пульмонологическую патологию (пролапс митрального клапана, фиброз легких), заболевания костно-суставной системы (гипермобильность), аутоиммунные патологии.
И лишь в последние годы появились работы, посвящённые изучению патологии соединительной ткани при ряде гинекологических заболеваний и состояний в акушерстве. Наличие ДСТ у женщин представляет собой большую проблему в акушерстве и гинекологии.
При рождении ДСТ не диагностируется. И действительно, если организм развивается в благоприятных условиях, то изменение функций соединительной ткани не возникает. Если же нарушения, присутствующие в соединительной ткани, прогрессируют, это приводит к изменению функций других тканей, появлению выраженных клинических форм и нетипичного течения заболеваний, развитию тяжёлых осложнений со стороны различных ДСТ-зависимых органов и систем.
Понятие «дисплазия соединительной ткани» было предложено в конце 80-х годов прошлого века R. Beighton для обозначения врождённой патологии соединительной ткани. Спустя почти 100 после появления диагноза неврастения.
В переводе с греческого «дисплазия» означает «отклонение в формировании».
Как с неврастенией не было единого мнения об этом состоянии, так и с ДСТ нет единого мнения.
В настоящий момент под термином «дисплазия соединительной ткани» подразумевается аномалия тканевой структуры, обусловленная генными или хромосомными дефектами, эпигенетическими изменениями, возникающими в результате определённого типа наследования или мутагенных влияний в фетальный период.
В основе лежат дефекты волокнистых структур и основного вещества соединительной ткани, что приводит к слабости соединительной ткани, расстройству гомеостаза на тканевом, органном и организменном уровнях в виде морфофункциональных нарушений различных органов.
Есть классификационный подход с выделением синдромов, связанных с диспластическими изменениями — посиндромный подход. Основными синдромами являются следующие:
- синдром неврологических нарушений;
- астенический синдром;
-сосудистый синдром;
- клапанный синдром (пролапс клапанов сердца, миксоматозная дегенерация клапанов);
- торакодиафрагмальный синдром (деформация грудной клетки, позвоночника);
- аритмический синдром (нарушения ритма, атриовентрикулярная и внутрижелудочковая блокада);
- синдром внезапной смерти (обусловленный клапанным, сосудистым или аритмическим синдромом);
- бронхолёгочный синдром;
- синдром иммунологических нарушений;
- висцеральный синдром;
- синдром патологии органов зрения;
- геморрагические гепатомезенхимальные дисплазии;
- синдром гипермобильности суставов;
- нарушения психической сферы (невротические расстройства, депрессии, тревожность и др.).
Изменение волокнистых структур и основного вещества соединительной ткани лежит в основе повышенной кровоточивости, гемоглобинопатии, тромбоцитопатии, что может приводить к ювенильным маточным кровотечениям. Для людей с ДСТ характерны дисфибриногенемия, развитие вторичного синдрома Виллебранда, различные варианты тромбоцитопатий — от снижения агрегации тромбоцитов до эндотелиально-тром-боцитарной дисфункции. Нередко выявляются резистентность фактора Va к активированному протеину С, гипергомоцистеинемия, наличие волчаночного антикоагулянта.
Всё вышеизложенное может также обусловливать высокий риск развития тромбоэмболических осложнений. Эти же люди находятся в группе риска возникновения поствакцинных осложнений.
В репродуктивном периоде ДСТ вызывает расстройства менструальной и генеративной функций (дисфункциональные маточные кровотечения, бесплодие, аменорея, истмико-цервикальная недостаточность и др.).
ДСТ это и фактор риска при спаечном процессе в малом тазу.
ДСТ может стать причиной осложнений беременности и родов (невынашивание беременности, более высокая частота гестозов, преждевременные роды, предлежание плаценты, аномалии родовой деятельности, гипотонические кровотечения, более частый родовой травматизм — разрывы промежности, влагалища).
Недостаточное внимание к экстрагенитальным проявлениям ДСТ в акушерстве и гинекологии может иметь катастрофические последствия. К примеру, у женщин с синдромом Марфана существует высокий риск формирования аневризмы аорты, диссекции аорты, разрыва существующей аневризмы при беременности, в родах, а также в раннем послеродовом периоде.
Отмечено, что у пациенток с наследственной ДСТ чаще развивается неполноценность рубца после кесарева сечения в результате прогрессирующей дезорганизации соединительной ткани (вплоть до фибриноидного некроза) с нарушением содержания ламинина и коллагена 4-го типа.
Также у женщин репродуктивного возраста с НДСТ нередко отмечают варикозное расширение вен малого таза, пролапс гениталий, различные формы нарушения мочеиспускания (недержание мочи, учащённое мочеиспускание, затруднённое мочеиспускание, императивные позывы. Инверсия матки — это когда матка выворачивается наизнанку, обычно после родов. Симптомы включают послеродовое кровотечение, боль в животе и гипотония. Парасимпатический эффект натяжения маточных связок может вызвать брадикардию. Инверсия матки встречается примерно у 1 из 2000–10 000 рожениц.
В бедных странах показатели выше, потому что девочки хуже питаются.
В миометрии при ДСТ наблюдалась сниженная экспрессия коннекстина-43, фибулина-5, TIMP-1, коллагенов I и III типов с преобладанием коллагена III типа и неизмененные уровни фибронектина и ММП-1 и ММП-9. Электронная микроскопия и иммуноцитохимия показали меньшее количество межклеточных контактов и значительно более низкую экспрессию коннексина-43, чем в контроле. Morphological features of the myometrium in connective tissue dysplasia in women with uterine inertia
Вывод. Когда врачи 19 века говорили про «истерию» как заболевание матки, в чем-то они были правы. Потому что ДСТ, неврастения и состояние органов малого таза связаны.
Продолжение завтра.
