Весна затягивается. В Москве она уже приходила несколько раз. Что явно не улучшает психическое здоровье людей.
Давно замечено, что весной и осенью у людей с проблемами психики наступают обострения. В весенне-осенний период в психиатрические и наркологические клиники обращается минимум в 2 раза больше пациентов. У людей с психическими расстройствами происходит первое проявление или обострение симптоматики, а зависимые пациенты начинают срываться и употреблять психоактивные вещества.
Особенно характерны сезонные обострения для людей с заболеваниями, которые напрямую связаны с дофамином и серотонином: шизофрения, маниакальный синдром, зависимости от алкоголя и наркотиков, ОКР, тревожные расстройства и большие депрессии.
С увеличением весной и уменьшением осенью количества солнечного света в нашем организме серьезно меняется гормональный фон. Солнечный свет — это стимулятор выработки витамина Д. А это гормон!
Есть еще один важный фактор — температура. Весной и осенью в квартирах (впрочем и домах) экономят. И температура в помещении падает.
Люди без патологий работы центральной нервной системы переносят эти изменения достаточно легко — весна чуть повышает настроение и мотивацию к активному образу жизни, а осень как бы «затормаживает».
Есть связь температуры тела, температуры помещения и выраженности большой депрессии. Большое депрессивное расстройство (БДР) — это диагноз, который может также включать ангедонию, нарушения аппетита и сна, чувство никчемности или вины, трудности с концентрацией внимания, психомоторную заторможенность или возбуждение, усталость и мысли о конце бренного существования. Более 300 миллионов человек во всем мире имеют диагноз БДР (Всемирная организация здравоохранения, 2023 ), или около 3,8% населения мира, и частота новых диагнозов значительно возросла в 21 веке.
Во многом благодаря глобальному социальному эксперименту, который назвали «пандемия».
Лечение БДР — это антидепрессанты, обогащающие фармпромышленность, и
когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Она людям нравится намного меньше. Выпить таблетку куда проще, чем отрабатывать стратегии совладание со стрессом. Да и самим психологам нравится меньше. Это не так увлекательно, как какие-нибудь духовные практики с грибочками.
Антидепрессанты замечены в улучшении симптомов настроения, но они связаны с множественными побочными эффектами, такими как желудочно-кишечные, сердечно-сосудистые и нарушения в половой сфере.
Плюс увеличение массы тела. И это не связано с тем, что люди стали больше есть и меньше двигаться. Тут «логика» линейных оздоровителей ломается, но они предпочитают этого не замечать.
Беда еще в том, что все виды антидепрессантов часто не обеспечивают терапевтической пользы или ремиссии в течение нескольких недель или месяцев. В тяжелых случаях применяется электросудорожная терапия (ЭСТ), при которой контролируемый припадок вызывается под наркозом и нервно-мышечной блокадой. ЭСТ также считается безопасным и эффективным методом лечения, даже во время беременности, но его связывают с кратковременной потерей памяти.
Человек буквально «выталкивается» в более стабильное состояние. Предположительно, разряды слабого электрического тока при воздействии на те зоны мозга, которые отвечают за настроение, помогают вырабатывать те вещества, которых у больного депрессией недостаточно. Применение ЭСТ детям запрещено, как и непереносимо людьми, боящимися боли. Транскраниальная магнитная стимуляция мозга — это тоже электрический ток, но пропущенный через магнитную катушку. Таким образом на мозг действует не болезненный электроимпульс, а абсолютно не ощущаемый магнитный.
Это физиотерапия. Но и термотерапия — это тоже часть физиотерапии.
Одним из физиологических аспектов большой депрессии является нарушение регуляции температуры тела. Людям с депрессией трудно охлаждать тело. Терморегуляция производится вегетативной нервной системой и/или сменой одежды, включением вентиляции (поведением).
Вегетативная терморегуляция регулируется преоптической областью гипоталамуса и, в случае повышения температуры, включает в себя прекращение сужения сосудов, начало их расширения и потоотделение. Поведенческая терморегуляция контролируется островковой долей и в случае повышения температуры включает в себя смену места, снятие слоёв одежды или включение кондиционера. В островковой доле осуществляется обработка болевого и температурного восприятия и, возможно, восприятие вкуса.
Проблемы совместного содержания людей заключаются в том, что у всех по-разному работает терморегуляция. Кому-то очень жарко, а кто-то мерзнет. Сейчас мы живем в кондиционируем мире. Мало кому говорят то, что вентиляторы полезнее кондиционера. Кондиционер можно включать только тогда, когда температура в помещении превышает 27°C. Чрезмерная зависимость от кондиционера может снизить способность справляться с жарой. И повысить вероятность появления депрессии. Если люди постоянно поддерживают очень низкую температуру в помещении, их тела могут перестать приспосабливаться к более жарким летним условиям, что делает человека более уязвимым во время отключений электроэнергии.
Многочисленные исследования продемонстрировали повышение температуры тела у людей с депрессией. Это повышение температуры тела выше 37 градусов. Норма температуры 37 градусов. Средняя температура тела человека снизилась с 1850‑х годов. У современного человека состояние гипометаболизма. В этом состоянии набор жировой массы идет и на самом скудном питании, что усиливает существующий гипометаболизм.
Разрушается не только терморегуляция, но и циркадные ритмы температуры. А это приводит к бессоннице, что в свою очередь, тоже усиливает выраженность депрессии. Суточные колебания температуры связаны с настроением.
У человека минимальная температура отмечается в 2-4 часа ночи, максимальная — в 16-19 часов. Амплитуда этих колебаний достигает 1°С. Таким образом, температура тела 37,3°C во рту является нормальной, здоровой температурой во второй половине дня, но не ранним утром. Температура также может меняться в зависимости от сезона в течение года. Такая закономерность называется годовым ритмом. С возрастом как средняя температура тела, так и суточные колебания температуры тела имеют тенденцию к снижению. У пожилых людей может снижаться способность вырабатывать тепло во время лихорадки. Идеально было бы, если бы люди вели дневник температуры. Чем лучше организм вырабатывает температуру при болезни, тем он моложе и здоровее.
Хвастаться тем, что «не болеешь», не самая лучшая идея.
Нарушения сна также влияют на температуру тела. Обычно температура тела значительно снижается в обычное время отхода ко сну и в течение всей ночи. Кратковременное недосыпание приводит к повышению температуры тела ночью по сравнению с нормой, но длительное недосыпание, по-видимому, снижает температуру. Бессонница и плохое качество сна связаны с более низким и поздним снижением температуры тела. Точно так же на температуру тела могут влиять необычно раннее пробуждение, поздний отход ко сну, сменная работа и внезапная смена рабочего графика.
Продолжение завтра.
