Сейчас в науке тлеет кризис репликации. Когда он касается статинов или антидепрессантов, то поднимается слишком много крика. Отношение к психологии более спокойное. Мы можем доверять результатам, полученным в одной лаборатории, только если другие лаборатории могут следовать аналогичным процедурам и получать аналогичные результаты. Но во многих областях исследований, включая психологию, ученые обнаружили, что слишком часто они не могут воспроизвести предыдущие результаты. Replications in Psychology Research: How Often Do They Really Occur? Неудача в репликации не обязательно означает, что исследовательская группа ошибается. То есть, довольно сложно воспроизвести само исследование. И далеко от маркетинговых обещаний.
Существуют многочисленные доказательства того, что «общепринятое лечение» депрессии — препараты СИОЗС — не лучше плацебо. Но при этом они имеют очень много физиологических побочных эффектов, не говоря уже об увеличении агрессивного и самоповреждающего поведения. Когнитивно-поведенческая терапия, вероятно, работает более чем в 20% случаев и даже тогда масштабы эффектов невелики. Статистика психических расстройств продолжает пугать. Проблема еще в том, что сейчас государство делает попытки охранять персональные данные. А поход к любому психологу — это предоставление крайне личной информации. И что будет делать психолог с этой информацией, никому не известно.
Мало кто изучал, какие побочные эффекты вызывает у клиента разговорная психологическая терапия. У какого процента пациентов она ухудшает ситуацию?
«… Около 20% людей показали хорошие результаты по большинству показателей (например, терапия решения проблем при депрессии, межличностная психотерапия при нервной булимии, экспозиционная терапия при определенных фобиях). Это означает не только то, что эти методы лечения были подвергнуты клиническим испытаниям, но и то, что доказательства, полученные в ходе этих клинических испытаний, кажутся достоверными и подтверждают утверждение о том, что разговорная терапия поможет людям.
Мы также обнаружили «мутную середину»: 30% клиентов разговорной терапии показали неоднозначные результаты по показателям, не показывая ни стабильно хороших, ни стабильно плохих результатов (например, когнитивная терапия при депрессии, межличностная психотерапия при компульсивном переедании). Это оставляет 50% клиентов с неудовлетворительными результатами по большинству наших показателей (например, десенсибилизация и переработка движениями глаз при ПТСР, межличностная психотерапия при депрессии)».
«Другой вывод — урок смирения для тех, кто предоставляет терапию (среди них один из авторов этой статьи). Почти столетие психологи обсуждают «гипотезу птицы додо».
Получив свое название от провозглашения птицы додо в «Алисе в стране чудес» («Все победили, и все должны получить призы!»), гипотеза птицы додо предполагает, что разные формы психотерапии работают одинаково хорошо, и что это происходит из-за общих факторов всех терапий (например, все они предоставляют клиентам обоснование для терапии)».
В результате «крайним» оказывается клиент психолога. Это он виноват в том, что психолог так старался, а он не захотел «работать».
В общем, если вам психолог не помог, виноват не психолог и не клиент, а то, что эта методика не обеспечивает 100% помощи.
Как не обеспечивает и прием антидепрессантов.
Вопрос неизменный — так что же делать?
Повышать температуру тела и вызывать сосудистую реакцию, которая по закону Дастра-Мора прокачивает кровь по всему телу, убирая кровь из мест застоя и отправляя ее в места ишемии. Температура тела регулируется централизованно гипоталамусом. Термосенсорный сигнал от кожных и внутренних рецепторов поступает в гипоталамус, который активирует или подавляет автономную нервную систему для реагирования на изменения температуры тела. В ответ на внешнее охлаждение термогенные механизмы включают дрожь и активацию бурого жира с сопутствующим сохранением тепла за счет кожной вазоконстрикции. Напротив, гипертермия вызывает противоположные реакции, включая потоотделение и вазодилатацию.
Эти пути должны строго регулироваться для поддержания оптимальной температуры тела. Супрахиазматическое ядро поддерживает суточный цикл.
Дисфункция оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники была предложена как основная характеристика большого депрессивного расстройства. Эта дисфункция может объяснить разницу температур, наблюдаемую у людей с депрессией, а также некоторые диагностические симптомы, такие как нарушения аппетита и сна. Термотерапия может повысить температуру тела, а периферические термочувствительные афференты будут задействовать гипоталамус, чтобы приостановить выработку тепла и обеспечить его рассеивание.
Термотерапия может стимулировать дисфункциональный гипоталамус, чтобы помочь восстановить нормальную терморегуляцию. Термотерапия может стимулировать терморегуляторный контур для восстановления регулярных ритмов температуры тела.
Цитокины также участвуют в патогенезе депрессии. Интерлейкин-6 — это цитокин, который запускает как провоспалительные, так и противовоспалительные пути. Постоянное введение интерлейкина-6 мышам вызывает поведение, наиболее соответствующее депрессии, в то время как мыши с дефицитом рецептора интерлейкина-6 проявляют устойчивость к стрессорам, вызывающим депрессию.
У людей с депрессией часто наблюдается более высокий уровень сывороточного интерлейкина-6, а уровень сывороточного интерлейкина-6 может предсказывать будущий риск депрессии у детей. IL-6 был впервые описан в 1973 году как белок, секретируемый Т-лимфоцитами, который способствует дифференцировке В-клеток в клетки, вырабатывающие антитела. Секреция IL-6 стимулируется во время воспалительной реакции, вызванной повреждением тканей или инфекцией. После выработки он перемещается по кровотоку в печень, запуская выработку реактантов острой фазы, таких как С-реактивный белок, сывороточный амилоид А и α1-антитрипсин, фибриноген и гаптоглобин.
Одним из эффектов IL-6 является стимуляция выработки гепсидина, который блокирует транспортировку железа из кишечника. IL-6 также повышает экспрессию переносчика цинка в гепатоцитах, вызывая гипоцинкемию, наблюдаемую при воспалении, и тем самым замедляя заживление ран. Высокий уровень интерлейкина-6 (IL-6), вырабатываемого адипоцитами при вызванном ожирением воспалении низкой степени, повышает резистентность к инсулину. IL-6 также обладает регенеративными, противовоспалительными и противодиабетическими свойствами, когда выделяется в качестве миокина скелетными мышцами во время физических упражнений.
Необходимо избегать длительного голодания и стрессовых «физических» упражнений, которые увеличивают уровень свободных жирных кислот. В стрессе человек тянется к продуктам, содержащим много сахара и жира. Если это НЖК (животный жир), он улучшает состояние. А сочетание сахара с растительными жирами — ухудшает. Важно обеспечивать человека в депрессии не только хорошим питанием и спокойной обстановкой, но и горячими ванными и высоким уровнем освещения в дневное время. Этот комплекс может минимизировать вредное воздействие избыточного серотонина и уменьшить воспаление, фиброз и депрессию.
То есть, это просто приближение к нормальной жизни.
