Парадокс ожирения обсуждается очень давно. Ломались копья, летали перья, падали в обмороки нежные девы, когда слышали про него и впадали в неконтролируемую ярость продавцы «похудения и здоровья».
Возможно, никакого парадокса на самом деле не существует, поскольку люди могут быть здоровы при разном весе. Какой кошмар, правда? А как же когнитивный диссонанс у тех, кто ценой своего здоровья обрел «фигуру мечты»?
Как говорится в одном исследовании, «нет никакого „парадокса ожирения“, который нужно было бы объяснять, если мы примем тот факт, что разные диапазоны идеального веса применимы к людям на разных этапах жизни, что позволяет нам отказаться от жёсткой, биологически неправдоподобной концепции единого „идеального веса“ (для роста) или диапазона веса».
«У папы был друг детства, всю жизнь спортом увлекался, не пил, не курил, пауэрлифтинг, тренировки 6 дней в неделю, диеты. Как папа женился, ушел из спорта, набрал вес - перестали общаться. Так вот все думали, что он молодо выглядит, значит суперздоровый, доживет до ста лет, в итоге умер от рака желудка за 2 месяца не дожив до 50».
Мы живем в 2025 году, это постпандемическое время. Несмотря на все пережитые ужасы частично разум в медицину начал возвращаться. Не до уровня 19 века, когда формировалось клиническое мышление, но все же «доказательная» протокольная медицина пошатнулась.
И вот на смену «парадоксу ожирения» появился более точный «парадокс Куомо». Парадокс Куомо — концепция, опубликованная в Journal of Nutrition в 2025 году. Она предполагает, что некоторые вещи, которые могут повышать риск развития заболеваний у здоровых людей, могут быть полезными для пациентов с уже установленными диагнозами.
Доктор Рафаэль Куомо из Калифорнийского университета в Сан-Диего выявил этот феномен, исследовав четыре ключевых фактора питания: ожирение, алкоголь, холестерин и антиоксиданты.
Ожирение повышает выживаемость больных людей.
Алкоголь в некоторых исследованиях показал парадоксальную связь с улучшением выживаемости при определённых типах онкологии (например, раке молочной железы или толстой кишки) и сердечных заболеваниях. Если до болезни высокий уровень ЛПНП («плохого» холестерина) однозначно вреден, то при тяжёлой сердечной недостаточности более высокий уровень холестерина иногда сопровождался лучшей выживаемостью.
Антиоксидантные добавки, рекламируемые как средство профилактики рака, в некоторых случаях могут действовать с точностью до наоборот. Напиример, бета-каротин увеличивает риск рака легких у курильщиков.
Это не вошло в статью Куомо, исследование появилось позже. Курение улучшает состояние при язвенном колите. Всё, падайте в обморок, как нежные девы.
Суть парадокса: то, что вредит здоровому человеку, может помогать больному.
И интересный вопрос — а много вы здоровых людей видели?
Парадокс Куомо показывает, что питание должно быть персонализированным и учитывать состояние здоровья человека.
Советы по питанию для профилактики заболеваний и для уже заболевших людей должны принципиально отличаться.
Советы по здоровью, которые должны помогать здоровым людям не заболеть, могут навредить, если человек уже заболел.
Разумеется, никто не спорит, что жить проще и удобнее в здоровом подвижном теле, есть лучше хорошую еду, не дышать табачным дымом и содержимом трубы соседнего химического завода. Полезно есть овощи и фрукты с высоким содержанием антиоксидантов. Одно выпадает из списка: полезно есть пищу, приготовленную на животных жирах. А вот растительные (технические) масла лучше исключать. Съедобны лишь масла из плодов.
Вероятно, мы не доживаем до времени, когда медицина попросит прощения за программу «здоровья сердца», основанную на отказе от сливочного масла. Ковид уже признали обыкновенной ОРВИ.
Поведение, долгое время считавшееся нездоровым — избыточный вес, умеренное употребление алкоголя, повышенный уровень холестерина, — иногда коррелирует с более высокой выживаемостью у людей, уже страдающих раком или сердечно-сосудистыми заболеваниями. Этот феномен бросает вызов универсальному подходу к медицинским рекомендациям.
После постановки диагноза приоритеты резко меняются: сохранение сил, способность переносить методы лечения и предотвращение опасных осложнений.
Это же касается и человека с дисплазией соединительной ткани. Тут должно работать «правило бабы Яги» — согреть, накормить, напоить, спать уложить.
Слишком часто врачи дают профилактические рекомендации (похудеть, исключить алкоголь, снизить уровень холестерина) людям, чья непосредственная задача — пережить химиотерапию или справиться со слабость или дряхлостью.
Достаточно посмотреть аккаунты декоративных спортсменов, перешедших на решение «проблем диспластиков». Они и мышцы им «накачивают», и «суставы правят». Видимо, считая, что изучающие проблемы людей с ДСТ сильно ошибаются, запрещая слабым людям физические нагрузки.
«Не слушайте дичь-ваш организм машина. Машина созданная для движения, машина которая совершенствует сама себя под действием физических нагрузок с разумной прогрессией, машина которая должна двигаться и получать нагрузку, в линейной ли прогрессии или волнообразно всё зависит от задачи! И самое главное не забывайте- В здоровом теле-здоровый дух!!!! А тело укрепляется с помощью физических упражнений и прогрессивной нагрузки!! Отписывайтесь от этой ерунды».
Берегите свою жировую ткань. Почему лишний вес может способствовать выживанию при раке? Ответ кроется в суровой реальности лечения рака. Химиотерапия, лучевая терапия и хирургическое вмешательство — это серьезное физическое испытание, разрушающее мышцы и ткани.
Люди с более высоким уровнем запасов, могут лучше переносить эти нагрузки и противостоять быстрой потере веса, которая является признаком ухудшения здоровья. Народная поговорка «пока толстый сохнет, худой сд…» абсолютно точна. То же самое касается и холестерина.
Идея Куомо заключается не в том, что «высокий уровень холестерина — это хорошо», а в том, что активное стремление к профилактике у ослабленных пациентов может не улучшить выживаемость и противодействовать сохранению силы и качества жизни. Для врачей это означает разделение профилактики и целей выживания.
Если вы здоровы, родились от здоровых родителей, легко переносите тяготы бытия,
можете немного сойти с ума и решить, что ваше тело это «машина в линейной прогрессии или волнообразно» и заработать себе какую-нибудь болезнь. Приятно быть первым в роду.
Но если вы родились от слабых и нездоровых родителей, имеете толстую папку пройденных анализов, то ваша задача совершенно иная. Станьте первым в роду, кто остановит то, что раньше называлось некрасивым словом «дегенерация». «Существует множество дегенеративных заболеваний, и некоторые из них связаны с возрастом. Естественный износ организма или образ жизни (например, физические упражнения или пищевые привычки) могут усугубить течение дегенеративных заболеваний, в зависимости от конкретного состояния».
Статьи к предыдущему посту. Nutritional Risks Among Female Athletes. «Исследования показали, что спортсменки часто не удовлетворяют свои потребности в питательных веществах и энергии (как макронутриентах, так и микронутриентах), что приводит к медицинским проблемам, ухудшению результатов и здоровья».
Seasonal health tracking of Australian Football League Women’s athletes. «Доля спортсменов, достигших рекомендаций по белкам, насыщенным жирам и клетчатке, неуклонно снижалась с течением времени. Во все временные точки менее 40% спортсменов соблюдали рекомендуемую суточную норму потребления кальция, менее 5% — железа и менее 30% — натрия».
