Вчера мне удалось провести несколько часов на пляже. Места у кромки моря были все заняты, поэтому пришлось занять место, откуда были видны люди. К традиционному зрелищу людей, которые едва идут по камням, добавилось новое. Женщины фотографируют дочерей в «инстаграммных» позах. Мамы заставляют девочек принимать те позы, которые они видят у «успешных» женщин. Девочки смущаются, но слушаются. Таких сценок я ранее не видела.
Женское тело сильно отличается от девичьего. Но сейчас стираются границы женского-мужского, женского-пубертатного. Если «в моде» девичья стройность форм, то почему надо удивляться тому, что мужчины путаются?
Пост не о том, что происходит в мире, пост - продолжение об остеоартрите и о том, что человек может сделать для себя в предотвращении боли и замены сустава на искусственный.
Если ткани организма сшиты из шифона и коленный сустав «развалился», то у человека мало шансов на то, что протез будет держаться. То же самое касается и пластических операций. Через год после круговой подтяжки лица будет тот же вид, но добавятся келоидные рубцы и боль, с ними связанная.
Ходьба - это самое лучшее упражнение. Работают все мышцы, “натягиваются“ все фасции. Точнее - должны работать и должны натягиваться. Но человек затягивает тело в корсет, а ногу в обувь.
“Дефицит растягивания большого пальца стопы мешает при ходьбе полному перекату стопы с пятки на носок. В результате возникает дисбаланс между сгибателями и разгибателями бедра, уменьшающей ширину шага“. Старение проявляется и в снижении скорости ходьбы и длины шага.
Неудобная обувь способствует раннему старению. Если большой палец зажат в узкой обуви, человек не может широко шагать.
“Подвздошно-поясничная мышца и квадратная мышца поясницы уравновешивают это, в свою очередь, за счет ротации таза. Этот пример показывает, как повреждение стопы компенсируется при помощи определенной мышечной цепи, что может создавать прогнозируемую дисфункцию“. Цитата из книги Филипп Рихтер, Эрик Хебген “Триггерные точки и мышечные цепи в остеопатии“.
Остеопатия буквально означает “болезнь, исходящая от костей“, странное название. Сам Стилл был убежден в том, что болезнь начинается с нарушения циркуляции и причину можно обнаружить в соединительных тканях.
Это я пересказываю введение к книге. Начало было интересным и многообещающим. Потом все свалилось в Традицию - костоправство и “духовное целительство“.
“В учении Стелла остеопат целитель объединился с костоправом. Стилл сравнивал человеческий организм с машиной, а остеопата с механиком, который ее ремонтирует“. Так погибают хорошие идеи.
Как часто вам встречался остеопат, который немедленно порекомендовал бы вам перейти на хорошо сшитую по ноге босоногую обувь?
Что можно “править“ в организме, если человек продолжает ходить в колодах, сжимающих стопу? Удивительно, но и самого стандартного остеопата в эту обувь не переобуть.
Все хотят принимать модельные позы на пляже или в каком-нибудь спортзале, где учат “физиологическому“ движению и про миофасциальные цепи.
Балетки на плоской подошве не является примером босоногой обуви. Для того, чтобы они не сваливались с ноги при ходьбе, нужно сдавить пальцы. В результате ношения людьми неподходящей обуви расплодились подологи, которые ремонтируют ногти, и прочие специалисты, которые ремонтируют тело.
Постоянное ношение тесной обуви приводит к изменениям костей пальцев ног и стоп. И ногтей. Приводит и к тому, что люди полностью разучиваются пользоваться своей стопой. Когда объясняешь, что выходить из моря на галечном пляже надо двигая пальцами ног, люди не понимают - как это?
Они уже давно не используют пальцы ног при движении. И даже на галечном пляже люди влезают в узкие резиновые тапки, чтобы ходить по горячим камням и мокрой гальке. Никакие упражнения “на осанку“, “сохранение равновесия“ и прочие функциональные тренировки не помогают удерживать тело на столь неровной поверхности.
Почему-то закрепилось убеждение, что для “правильной“ работы стопы нужен “небольшой каблучок“. Каблуки всегда носила знать для того, чтобы подчеркнуть тот факт, что работать им не надо.
Каблук прекрасен для выхода из машины и прогулки до столика в ресторане. Когда можно вполне почувствовать себя знатью. И это умение ходить на каблуках тоже весьма полезно - лучшая тренировка для людей общества, где умение ходить на ходулях уже не актуально.
Действительно, небольшой каблук снижает силу натяжения подошвенной фасции. Но это важно для тех, у кого уже есть подошвенный фасциит. Если его нет, то стоит продолжать ходить на плоской подошве (чтобы его не было). “Обувь на высоком каблуке способна изменять деформацию и натяжение связочных структур между стопой и лодыжкой, что может привести к нестабильности лодыжки. Однако обувь на высоком каблуке также может снизить деформацию подошвенной фасции, что может быть полезным для лечения подошвенного фасциита“. The influence of high-heeled shoes on strain and tension force of the anterior talofibular ligament and plantar fascia during balanced standing and walking.
Здоровая стопа адаптируется к обуви с разной высотой каблука. Но если носить только “небольшой каблучок“, то нога перестает адаптироваться к плоской подошве. Отсюда столько ненавидящих босоногую обувь - люди просто не могут уже ходить на плоской подошве. Вывод - обуви должно быть много, но носить постоянно нужно только босоногую. Или учиться ее носить, если вам дороги поясница и суставы.
Когда-то давно профессор А.А. Алексеев увидел crocs в Испании. Тогда еще не было barefoot. Он восхитился и предсказал большое будущее этой модели. Все называли кроксы безвкусицей, но я вижу все больше людей в этой “уродливой“ обуви.
Босоногая обувь и хождение босиком в безопасной среде позволяет профилактировать и облегчать боль в коленях.
“Нарушения нагрузки на суставы играют важную роль в патогенезе остеоартрита коленного сустава. Увеличение параметров внешнего момента приведения колена, меры распределения нагрузки на колено от медиальной к латеральной стороне, связаны с усилением боли и физической дисфункцией у лиц с установленным остеоартритом коленного сустава“.
Ношение обуви увеличивает нагрузку по сравнению с ходьбой босиком и некоторые виды обуви увеличивают нагрузку на колено больше, чем другие. Как ни странно, это та самая “ортопедическая обувь“, которую рекомендуют пожилым людям. Действительно, хождение босиком не является вариантом для пожилых людей, поскольку травмоопасно и негигиенично. Но видели бы вы приморских бабушек, легко балансирующих на галечном пляже...
Биомеханические исследования, проведенные среди людей с остеоартитом колена, показывают, что плоская гибкая обувь приводит к такой нагрузке на колено, которая больше напоминает ходьбу босиком, чем более “устойчивая“ и “поддерживающая стопу“ обувь. Обувь с плоской, тонкой, гибкой подошвой, которая минимизирует помехи естественному движению стопы во время ходьбы намного полезнее. Такая обувь типа barefoot наиболее полезна для коленей на основе биомеханических данных. Обувь с тонкой и гибкой подошвой, отсутствием каблука, отсутствием поддержки свода стопы или функций контроля движения и меньшим весом связана с более низкой нагрузкой на колено.
Effects of footwear on the knee adduction moment in medial knee osteoarthritis: classification criteria for flat flexible vs stable supportive shoes.
